安顺市：着力发挥医保基础性保障作用 切实减轻参保患者费用负担

多彩贵州网讯(本网记者 张小维)12月15日，安顺市人民政府新闻办公室召开城乡居民基本医疗保险新闻发布会，介绍有关情况并答记者问。

记者从发布会上获悉，近年来，安顺市医保局认真贯彻落实各级党委政府决策部署，积极推进医疗保障制度改革，在强化待遇保障，促进全民参保方面持续发力，着力发挥医保基础性保障作用，不断提高保障水平，切实减轻参保患者费用负担。

深化制度改革，医疗保障体系更加完善

成立安顺市深化医疗保障制度改革工作领导小组，按照《安顺市深化医疗保障制度改革实施方案》明确的时序步骤，全面落实全市医疗保障制度改革工作任务。推进实施城乡居民基本医疗保险和医疗救助的市级统筹，健全完善了我市由基本医疗保险(含职工基本医疗保险和城乡居民基本医疗保险)、大病医疗保险和医疗救助构成的三重医疗保障体系。

强化医保基金监管。持续聚焦重点领域及对象，以医保数据深入筛查分析为先导，分步骤、分类别实施基金靶向监管，每年对全市定点医疗机构、定点零售药店实施全覆盖监管。联合相关部门开展打击欺诈骗保专项治理工作，今年以来，全市已查处案件245件，收回基金和罚款共计1403.44万元，曝光典型案例20件，持续保持了打击欺诈骗保的高压态势。

稳步推进药品和医用耗材的集中采购，平均降幅达50%以上，为患者节约就医费用超1亿元，比如冠脉支架从均价1.3万元降至700元左右，首次将治疗脊髓性肌肉萎缩症的进口药诺西那生钠注射液纳入医保报销，价格从70万元降到3.3万元。全市落地执行国家、省际联盟569种药品集采中选产品，累计完成五批次国家组织药品集采及冠脉支架集采医保资金结余留用核算拨付工作，结余医保资金5550.32万元，全市共计拨付医疗机构结余留用奖励944.15万元。

强化待遇保障，促进全民参保

城乡居民基本医疗保险制度是党中央、国务院立足国情、结合实际、兼顾长远作出的重大制度性安排，是减轻群众就医负担、增进民生福祉、维护社会和谐稳定的重要民生工程，可以有效缓解“因病致贫、因病返贫”问题的发生。2023年，安顺市集中征缴期内，城乡居民医保参保人员达236万人，参保完成率全省排名第三，参保覆盖率持续巩固。

为不断提高参保居民的保障水平和扩大医保报销范围，国家作出了个人参保缴费和财政补助标准逐年适当上调的规定。2024年的城乡居民医保个人缴费标准提高到380元每人，就是为了不断提高居民医保保障水平，减轻参保群众看病就医费用负担而科学设定的缴费标准，个人缴费标准的提升及国家财政补助加大投入，使得居民医保基金池愈加充裕，让大家实实在在地享受改革释放的红利。

安顺市参保群众享受的待遇政策更加优化，保障水平进一步提升。首次将城乡居民产前检查纳入居民医保报销，强化城乡居民医保生育保障，基金支付限额600元，从明年起可与普通门诊统筹额度合并使用为1100元。将“两病”检查治疗纳入报销范围，扩大报销范围，提高了居民“两病”报销比例。对符合“两病”门诊用药专项待遇保障条件的参保人员，在门诊用药纳入保障的基础上，将与“两病”有关的门诊检查、检验等费用，首次纳入保障范围。完善居民医保大病保险和医疗救助制度。大病保险年度支付限额达30万元，医疗救助向困难群众倾斜，符合条件的困难人员在基本医保及大病保险保险后，还可获得相应医疗救助待遇。城乡居民基本医疗保险异地就医更加便捷。取消省内异地就医备案，统一全省城乡居民异地就医住院待遇。

截至2023年三季度，安顺市城乡居民住院费用政策范围内平均报销比例达到75.85%，高于全国、全省平均水平，群众就医负担进一步减轻，医保获得感、幸福感进一步增强。

优化经办服务，提升服务水平

安顺市医保局始终注重聚焦群众关切，不断提升医保经办服务水平。持续推进异地就医直接结算工作。在2021年完成全市医保信息系统改造，接入全国医保信息平台，实现与国家医保局的数据交汇，2022年全面取消医保异地就医备案，实现5个门诊结算病种的跨省异地结算的基础上，2023年实现居民医保门诊统筹省内异地直接结算，继续减轻群众垫资负担，为参保人员提供便捷的异地就医直接结算服务。

加快完善经办服务体系。大力推进医保经办服务下沉，积极推动医保公共服务“掌上办”“网上办”和“身边办”系统建设。依托银行、通信、定点医疗机构、定点药店及园区等分别建设帮办代办服务站(点)，全力打造了“小事不出村，大事乡镇办”的医保经办“15分钟服务圈”，乡镇(社区)实现医保服务全覆盖，村(社区)基层医保服务站(点)覆盖率达到90%以上，切实解决了医保服务人民群众“最后一公里”的问题。

下一步，安顺市医保局将积极创新，探索医银合作新模式，通过各家银行基层服务网点共1337个，织密织牢医保参保缴费“服务网”，建立以网点为基础、助农终端为辅助、手机银行APP、银联云闪付多种缴费方式为延伸的线上线下多种缴费渠道，开展缴费随机减优惠活动，各商业银行将投入资金110万元，惠及12.7万余参保群众。我们将切实增强工作的紧迫感、责任感，持续深化医保改革，持续优化医保政策，进一步健全完善公平适度、保障有力、服务便捷的医疗保障服务体系，不断提升全市参保群众医保获得感、幸福感，为全市经济社会平稳健康发展做出更大的贡献。

作者:张小维 编辑:王超 责任编辑:陈泽赟 终审:谭力