成都新津“一键通”实现医疗救助“零跑路”

本文转自：人民日报客户端

2022年底，在向市民群众公开征集基础之上，新津区公布了10项2023年民生实事票决项目。一年过去了，这些民生实事项目进行得如何？

今天，我们聚焦“医保公共服务品质提升”项目，看新津是如何通过医疗救助，缓解困难群众“因病致贫、因病返贫”的呢？一起跟随小编的脚步走进新津区医保局。

医疗救助是针对困难群众治病费用经医疗保险报销后个人承担部分的补助，也是防范因病致贫、因病返贫的一项重要兜底政策。新津区推出智慧医保“救助通”平台，群众只需线上提交资料，便能自动获得最佳救助方案，等待时间亦缩短至20天左右。实现医疗救助“零跑路”，成为全国首个“零跑路”申请医疗救助的区（市）县。

一键提交 20天到账

34岁的李星成(化名)家住新津区花桥街道，因罹患恶性肿瘤住进四川大学华西医院接受治疗。这次住院总共花了约3.8万元，基本医疗和大病互助保险报销约1.7万元，个人承担约2.1万元。李先生是退伍军人，系当地优抚对象，加之其有肢体残疾，丧失了部分劳动能力，又被认定为低保对象，符合多重身份救助条件。

如何才能领到救助款呢？他打开“新津超级绿叶码”微信小程序，进入“我要办事”并点击“医疗救助一键通”，按照系统提示提交了身份证、住院发票、住院结算单和出院证明照片，20天后他的“一卡通”账户便相继收到了来自新津区医保局、退役军人事务局、残联三个部门的三笔救助款共计1.85万元，个人负担部分仅2500元左右。这让他感到“极大的”方便跟温暖。

· 医疗救助一键通

“这套平台是成都市医保局以新津为试点，探索开发的‘医疗保障救助通’信息平台，群众只需线上提交资料，便能自动获得最佳救助方案，等待时间也从以前的90天左右缩短至最多20天。”区医保局相关负责人表示。

这名负责人表示，无手机、不会操作的群众，由新津三级医保服务体系下140个群众身边医保服务站工作人员协办代办；行动不便的群众，由360余名网格员入户办，确保符合救助的困难群众“不漏一人”。因为，这笔钱(医疗救助款)是群众的“保命钱”“救命钱”，只有准确快速划拨到位，我们才安心。

资源整合 惠及困难群众

据悉，该平台整合医保局、民政局、组织部、退役军人事务局等7个部门医疗救助基础数据，接入“智慧新津”数据中台，形成全域医疗救助数据库，实时开展数据分析整理，动态维护救助对象基础信息，并向相关部门共享数据资源。

同时，依托“智慧新津”数据中台，植入20类救助政策规则、40类救助算法，实时生成最优救助方案，将救助方案自动派单至相关部门，将医疗救助审批流程由以往串联审批整合为“一键申请、一次提交、并联审批”，推动医疗救助事项“一网通办、全程记录”，办结时间由“30天×N部门”缩短至20天左右。

“救助群众只需上传身份证或社保卡、住院发票、住院结算单、出院病情证明4类材料照片即可完成网上申请，实现办理进度、资金发放状况等审批信息全流程‘可视’追踪。”区医保局相关负责人边介绍边拿起手机进行演示。

此项举措，惠及组织部、民政、退役军人事务局、总工会、红十字会、残联等7个部门的困难党员、低保对象、特困人员、优抚对象等困难人群6000余人。多重救助从单个部门30天的办理时长缩短为多个部门最多20天，救助资金快速到账。2023年，已办结群众申请4116件，发放救助金334.51万元。

除了在手机能感受到线上自助办理的便利外，新津区建起了140个医保服务站，覆盖全区81个村(社区)以及部分银行网点、药店、医院等。每个医保服务站都有专人提供协办或者代办服务，确保所有待救助对象都能得到及时、高效救助。

简便易用 全市、全省及全国推广

智慧医保“救助通”平台试点工作已于今年9月顺利通过评估，评估专家点评医疗保障救助通是“全国医保管理服务体系中融入智能+管理+公共服务的一个创新模式，简便易用，值得向成都、全省及全国推广”。

目前，新津“医疗保障救助通”工作，已被《中国医疗保障》杂志、人民网、光明网等央级媒体宣传报道，四川省人民政府专题报道《成都市新津区全力推进医疗救助便民化》，获评中国数据管理峰会数据治理最佳实践奖，获批四川省第三批新型智慧城市优秀解决方案典型应用案例，获评2023年智慧蓉城优秀应用场景十佳案例。

“医保是民生大事，关系到千家万户的利益。群众的‘急难愁盼’，就是我们医保改革着力的痛点。”区医保局相关负责人表示，新津将继续践行“人民至上、生命至上”的医保初心，持续深化“智慧医保”建设，聚焦群众需求，提升服务质量，继续巩固并推广新津试点成果，让群众的获得感、幸福感和满意度越来越强。