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市人民医院成功为一例危重病人行食管气管瘘修补术
本文转自：左江日报
崇左讯 近日，市人民医院在麻醉科、耳鼻咽喉科、消化内科联合协作下，成功为一例危重病人在插管全麻下行食管气管瘘修补术，为其后续鼻饲饮食提供了条件。
该患者75岁高龄，因急性脑梗死处于长期卧床状态，一直留置气切套管自主呼吸，留置胃管鼻饲饮食。2023年11月6日，患者气切口反复涌出咖啡色样物，并伴有咳嗽、咳痰、气促，考虑有上消化道出血、食管气管瘘、肺部感染而入住消化内科。
住院期间，患者反复咳嗽、咳痰、发热、气喘，咳嗽时有咖啡样物从气切口涌出，因其肺部感染严重，合并有快速型心房颤动、甲状腺功能亢进症等基础疾病，经历了多次抢救并下达病危通知书。经过抗感染、抑酸护胃、积极控制心室率、吸痰、翻身拍背促进排痰等积极治疗，患者病情稍平稳，但仍反复，其根源为气切套管引起的食管气管瘘，经过与患者家属反复沟通，医生建议行内镜下食管气管瘘修补术，对于这一特殊患者的手术，麻醉及手术风险极大。
经过麻醉科、耳鼻咽喉科、消化内科联合会诊后，共同制定了麻醉、手术方案。
手术当日，麻醉科组织科室全体人员进行疑难危重病例讨论，针对患者的手术时机、麻醉ASA分级、麻醉方法、插管方式、手术麻醉过程中可能出现的风险（心衰、低氧血症、恶性心律失常、甲状腺危象等）进行讨论和制定详细的麻醉方案。在麻醉科、消化内科等科室医护人员的密切配合和合作下，最终顺利完成了内镜下食管气管瘘修补术，患者术后安全返回消化内科病房。目前，患者病情相对稳定，可经胃管鼻饲饮食，避免了食物、唾液等进入气管而导致反复的肺部感染。
（苏振成 余孔清）
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快照生成时间：2023-12-18 23:45:09
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