发挥协作优势打通先天性食管闭锁新生儿生命线

滨州日报/滨州网讯（记者李诚通讯员郭庆花报道）近日，滨州市人民医院新生、小儿重症病区由外院转来一位生后11小时呼吸窘迫的宝宝，由于呼吸窘迫明显，医生给予其无创呼吸机辅助通气。

现场，值班医生发现宝宝口腔分泌物特别多，不断有呕吐现象。在为宝宝清理呼吸道和胃内容物时发现，其吸痰管插入困难。新生儿科的专家考虑到宝宝存在食管闭锁等畸形的可能，立即请小儿外科专家会诊，一起为宝宝完善了胸部CT和上消化道造影检查，结果发现宝宝是食管闭锁而且还合并有食管气管瘘、双肺吸入性肺炎。

据了解，先天性食管闭锁是胚胎期食管发育过程中空泡期原肠发育异常所致畸形，合并食管气管瘘较多见，占食管和气管畸形的85%，是新生儿严重的先天性畸形之一，手术是唯一的治疗措施，否则没有存活可能。

由于食管闭锁不通，口腔分泌物会集聚在食管上段盲端内，容易被吸入呼吸道，引起吸入性肺炎，下段食管气管瘘在发生胃内容物反流的时候也可以直接进入呼吸道引起吸入性肺炎。宝宝先天性食管闭锁合并食管气管瘘诊断明确，并且已经导致双肺炎性病变，病情危重，需要尽快手术治疗。

市人民医院新生儿外科疾病协作组迅速启动，将宝宝的情况详细告知家属，征得家属同意。同时，麻醉科、小儿外科和新生儿科的专家进行了详细的术前讨论，完善了手术方案和术前准备。

一切准备就绪后，由市人民医院小儿外科副主任医师曲修水主刀，在麻醉科和新生儿科专家的全程监护下，为宝宝进行了“食管-食管吻合术”和“气管瘘修补术”，经过2个多小时的奋战，手术顺利完成。术后，宝宝转回新生儿科继续监护治疗。在医护人员的精心治疗和护理下，宝宝度过了“感染关”“呼吸关”等关口，顺利恢复。

术后第3天，患儿成功撤离呼吸机，术后第7天患儿就可以自己吃奶了。专家们为宝宝做了详细评估，宝宝的身体状况恢复良好，目前已经出院和爸爸妈妈团聚了。

滨州市人民医院新生儿外科疾病协作组自成立以来，充分发挥新生儿科、小儿外科、麻醉科以及影像和超声等辅助科室的专业优势，有力地解决了危重新生儿的手术安全问题。目前，协作组已经成功救治包括先天性膈疝、先天性食管气管瘘、先天性食管闭锁、先天性巨结肠、坏死性小肠结肠炎、肠闭锁、肠穿孔和严重气胸等疾病在内的大量需要外科手术的危重新生儿。

近年来，协作组平均每年完成60余例危重新生儿外科疾病手术，救治的患儿全部手术成功、顺利康复，没有一例出现并发症和后遗症，使原来许多必将失去生命的宝宝重获新生。

来源：滨州日报