平邑县人民医院：腹腔镜下食管裂孔疝修补术，治愈困扰患者多年顽疾

鲁网7月9日讯近日，平邑县人民医院胸心外科病区成功完成首例腹腔镜下食管裂孔疝修补+His角成形术。该项技术的成功开展，填补了平邑县人民医院在该疾病领域的技术空白，标志着胸心外科微创技术又迈上一个新台阶。

患者李某某，“上腹部饱胀，反酸嗳气，胸骨后灼热感”多年，且随着年龄的增长，该类症状愈演愈烈，苦不堪言。患者长期辗转于各地医院就诊，最终被诊断为“食管裂孔疝”，但未得到有效治疗，给其生活和工作带来严重的不良影响。

患者到平邑县人民医院就诊后，胸心外科副主任医师管向臣详细询问患者疾病发展过程后立即组织全科人员进行病例讨论，并根据术前检查情况，详细制定了个体化的治疗方案。在征得患者及患者家属同意后，为患者施行了腹腔镜下食管裂孔疝修补术+His角成形术。手术顺利，术后患者恢复良好，术后第一天就开始顺利进食，精神状况良好，之前反酸、嗳气的症状明显消失；术后第二天，复查上消化道造影及CT显示食管已恢复正常结构；术后三天，患者顺利出院，困扰患者多年的顽疾终于被解除。

随着腹腔镜微创手术的发展突飞猛进，胸心外科通过打造“微创手术+快速康复”体系，让患者在“舒适化医疗”中去除病痛。

食管裂孔疝就是食管裂孔部位的疝气。在人体中有两个很大的体腔，一个是胸腔、一个是腹腔，对应胸部和腹部。两个体腔之间，有一扇墙来分隔，这扇墙就是膈肌。这堵墙也就是膈肌上有很多窗户：对应主动脉血管的叫主动脉裂孔、对应腔静脉的叫腔静脉裂孔，而对应食管的自然而然也就叫食管裂孔啦。而食管裂孔疝，就是发生在食管裂孔上的疝气，也就是“窗户”太大了，不仅仅容许食管通过，还能漏进来腹腔其他的组织或器官，比如胃、小肠、结肠、网膜，甚至是脾脏、胰腺。而在手术中，把这些器官全部复位到腹腔后，就会看到裂孔疝的存在。

食管裂孔疝要如何自我诊断？

其实在西方国家，食管裂孔疝是一种非常普遍的疾病，有统计，60岁以上的欧美老人，食管裂孔疝的发生几率甚至达到60%。但由于这个疾病，特别是在中国，诊断起来并不那么容易。这是由于大部分人不了解这个疾病，同时很多医生不熟悉这个病造成的。食管裂孔疝的自我诊断，第一个症状就是烧心、胸痛，如果一周以内，有两次以上的发作，就要小心食管裂孔疝了。烧心、胸痛，往往会被患者误以为是心脏疾病，而病急乱投医，造成误诊误治。第二个症状是反流，有些严重的患者，反流情况严重到晚上不能平卧，一口酸水上来后甚至要从鼻子里面流出来。而更多的是反流到咽喉部位造成的慢性咽炎。所以慢性咽炎长期不好的人群，有必要去排除是否存在胃酸反流。第三个症状是肺部的症状。在咽喉的部位，食管和气管共同连接到喉咽部，反流的胃酸也有机会进入气管而引起肺部的症状。最常见的是反复发作的肺炎，许多没有吸烟病史的慢性肺炎，要排除食管裂孔疝导致的胃酸反流所致；还有就是哮喘，肺部是一个敏感的器官，也会对胃酸产生过敏反应而导致哮喘。不解决胃酸反流，所有这些肺部的症状都不能得到很好的解决，表现为反复发作。食管裂孔疝还会引起很多其他的症状，比如贫血、心律不齐、腹痛、便秘、消化不良等等。

在具有以上的疑似疾病的表现后，尽快找专业的医生诊治是最重要的。医生怀疑食管裂孔疝的诊断后，会安排一些列的检查来确诊或排除，然后进行相应的治疗，来帮助食管重建这个抗反流的“大坝”、关好“门窗”。食管裂孔疝出现临床症状后，非常影响患者的生活质量，只需及时进行有效的检查和治疗，患者承受的病痛将会得到有效的减轻甚至消失。（通讯员 吴小伟）

责任编辑：时瑞雪