一阵剧烈呕吐，她竟将食管吐裂了

由于饮食不当出现剧烈呕吐导致食管破裂，辗转两家医院后病情恶化，家属差点放弃治疗。所幸，经句容市人民医院多学科联合救治，给了患者生的希望。

2月3日，记者从该院获悉，经历3个月艰难又漫长的治疗，终于康复出院的林阿姨和家属春节前赶到医院，赠予丁永斌院长和胸外科两面锦旗以示感激之情。据了解，这是该院成功抢救的第一例食管破裂合并食管裂孔疝患者。2023年10月22日晚间，林阿姨准备休息，突然一阵恶心，随即出现呕吐，吐得实在太严重了，吐完后感觉胸痛、胸闷。她急忙从自己的房间出去找儿子，还没来得及敲门，两眼一黑，这位只有80斤重的老母亲，就栽倒在儿子房间的门口！

紧急送医进行胸部CT检查后，提示左侧胸腔大量积液，家人非常紧张，当即要求转入南京大医院。在大医院急诊室保守治疗三天，情况却越来越糟糕，胸痛越发明显，呼吸也越来越费力。其间，放置的胸腔闭式引流管引流出大量混浊液体，由于没有床位不得已又转回句容市人民医院。入院数小时后，林阿姨出现呼吸困难，紧急送入ICU，给予气管插管、呼吸机辅助呼吸并抗感染等治疗。丁永斌院长得知患者病危情况后，当即组织多学科会诊，基本确定食管破裂合并食管裂孔疝，需行手术探查。经过术前讨论，一致决定，由普外科先行经腹食管裂孔疝修补，然后胸外科再开胸手术。此时距离食管破裂已数日，患者的胸腔内感染严重，肺水肿明显，手术难度非常大。

手术10月27日，由胃肠外科专家、丁永斌院长率先行食管裂孔疝修补术，将食管裂孔关闭，避免胸腔内的脓性分泌物污染腹腔。随后，胸外科张斌副主任医师行左侧开胸探查，见食管下段1.5厘米撕裂口，水肿严重，肺表面脓胎附着，胸腔内弥漫性恶臭。2000毫升的脓液内混杂虾仁青菜等食物残渣，污染非常严重。经过数小时的清洗，用了近一万毫升生理盐水，才将胸腔内清洗干净。同时，左侧行胸腔闭式引流和食管修补术。经过三个多小时的胸部和腹部联合手术，患者转入ICU进一步治疗。虽然修补了食管，病情得到了暂时地控制，但因食管特殊的组织结构，仍面临着胸腔纵膈感染、脏器功能衰竭等多重关卡。术后的积极治疗与护理，成了康复的关键。林阿姨在ICU气管插管13天，抗感染20天后，再次转入胸外科。其间，患者多次出现呼吸衰竭，胸腔分泌物和引流液培养，以及痰培养，提示病菌高达七种，大部分为多重耐药菌。经过长达两个月的抗感染、化痰、引流等治疗后，感染得以控制。在近三个月的肠内营养支持下，患者呕吐所致的食管破裂口终于愈合，能够正常喝水吃饭了！喝水吃饭，这再平常不过的事儿，却让林阿姨、家人以及医护人员都欣喜万分。值得一提的是，入院以来，为了让患者及家属放平心态，ICU和胸外科团队医护们在监测患者病情的变化的同时，还密切关注着患者及其家属的心理状态，并给予第一时间的帮助。痊愈后患者及家属都非常感激。林阿姨的儿子拉着张斌医生的手激动地说：“谢谢你们医务人员的辛苦付出，才换来了我们全家的完整！”胸外科张斌副主任医师介绍，自发性食管破裂又称Boerhaave综合征，是食管壁全层破坏的急危重症疾病。多数为暴饮暴食、呕吐之后食管内压力突然升高导致。虽然该病发病率较低，但死亡率却高达20%~40%。春节在即，聚会拜年越来越多。张斌提醒大家：不要过量饮酒，避免暴饮暴食，少吃生冷辛辣食物。万一出现饮食不洁或饮酒过量出现恶心呕吐情况，千万不要强行忍住，让食管和胃承受巨大的压力，避免出现食管或胃穿孔撕裂的危险。如果出现恶心呕吐腹泻等不适，还需及时就医。