问止中医 | 丘述兴医师：治Y女士的悲伤流泪不能自控

在内经中有这么一句话：“余知百病生于气也，怒则气上，喜则气缓，悲则气消，恐则气下，惊则气乱，思则气结”。

在疾病的病因中，有这么一类病因，我们称之为七情内伤，可以伤及脏腑，而由于心藏神，肝主调畅情志，又易伤心、肝，从而产生情志上的疾病。

当然，依据五脏所主情志不同，情志致病也易伤其所主的脏腑以及本身体质影响。反之，脏腑出现了问题同样会导致某些情绪的不可控制，例如容易紧张、容易发怒、容易悲伤等等。

今天说到的Y女士即是一个由情志内伤而导致情志疾病的案例。初诊

Y女士去年10月因工作上的事情生了一次大气，很委屈，之后每天清晨想起来就流眼泪，抱怨悲伤，自己知道不好，就是排解不了。一想起来，胃就发抖，胃疼。并且有抑郁情绪，不愿意上班，目前只能在家休息。

Y女士同时伴有胃难受，轻度胃胀，心下隐痛，口干，便秘，但必须喝热的，不能喝凉的，手脚凉，长斑，有胆结石，小便早上较黄，大便量少，自觉拉不干净，有时候早上醒来突然一身汗，有起夜，睡眠尚可，视力下降，右腰部隐痛。

Y女士就诊时主要症状为每天早晨哭泣，情绪不稳，不能工作。我初步诊断其为脏燥症，由于骤然遭受打击，气机郁结，心神悲伤过度所致，初诊以“喜悲伤欲哭”为主要治疗方向，将Y女士的症状录入中医大脑，中医大脑开方。

考虑Y女士心神耗伤，为巩固药效增强药力，予问止解忧除烦茶配合使用。除此之外，由于Y女士为情志内伤所致，在内服汤药的基础上另予“心药”——音乐处方，协同作战。二诊

一诊治疗后，Y女士自诉悲伤情绪稍好转，服药期间尝试去单位上班，虽然还是被气到了，但相比之前好了许多。

随访时，Y女士表示一天比一天好，容易悲伤流泪的状况明显好转。三诊

Y女士基本可以正常工作了，情绪、力气、脸色等均得到了改善，只是服药后稍稍有些痰。

考虑经过治疗后，Y女士的情绪已经稳定好转，此次复诊便以体质调理收功，防止反复。

一月后随访，Y女士表示情绪良好，力气也越来越好。结语

《金匮要略，妇人杂病脉证并治篇》云:“妇人脏躁，喜悲伤欲哭，象如神灵所作，数欠伸”。《黄帝内经·解精微论》说到“宗精之水所以不出者，是精持之也，辅之裹之，故水不行也。水之精为志，火之精为神，水火相感，神志俱悲，是以目之水生也”、“心悲名曰志悲，志与心精共凑于目也”。

喜悲伤欲哭的病因有多种，主要和心肝肾肺的关系密切，肾精具有固摄眼泪不出的作用，当心肾同悲，则眼泪自出，此外，肺在志为悲，精气并于肺会易悲，肝火上扰，也会迎风流泪等等，临床上治疗也需要辨证论治。本案例为情志所伤，心神悲伤过极而致。以养心安神为主，辅以健脾益气，让气血生化有源。

喜怒哀乐之未发，谓之中；发而皆中节，谓之和。我们每天都会有各种各样的情绪，有些情绪是不断积攒，产生慢性疾病，有些情绪则是突然过多，超出人体正常范围，也会出现各种各样的内伤疾病。

对于具有情志相关性疾病或者症状患者而言，配合情绪上的调养更为重要，历代医家通过音乐、运动等方式治愈疾病的案例不甚枚举。当然，如果您有相关方面的疑惑或需求，最好还是向相关医师寻求指导，比如我。

我又懂中医又懂音乐，找我再合适不过。