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... 李林晓 潍坊报道近日，潍坊市社保中心通过精准的数据核查，成功追回了一笔20年前的违规重复领取养老金，数额高达5.3万元。这一行动不仅彰显了社保中心对基金安全的严格监管，也展示了其利用现代技术手段提升管理效率...……更多
2024-06-26 12:56:00潍坊市,潍坊,养老金,核查,养老,社保
...医保局发布《关于对复方阿胶浆药品追溯码重复情况开展核查的公告》（下称公告）。公告称，近日，国家医保局接到企业反映和群众举报，对各地上传的药品追溯码开展分析后，发现部分定点医药机构在售卖医保报销的东阿阿...……更多
2024-11-03 12:22:00阿胶,核查,医保,结算,药品,国家
...、乡镇（街道）、村（社区）”三级联动机制，层层落实核查责任，不断完善养老金生存资格认证、培训考核和责任追究制度，常态化做好待遇发放核查工作。一旦发现异常，立即组织业务经办、社保稽核及基金监管人员进行多...……更多
2023-02-03 10:23:00钱袋子,钱袋,社保,基金,核查,基金
...17日，廊坊市与北京市朝阳区联合召开医保基金异地协同核查工作会议，联合签署医疗保障基金异地协同核查实施细则，确定两地协同核查工作目标、工作机制和组织架构。实施细则明确两地核查“三个机制”，即联席会议机制...……更多
2024-07-30 12:29:00廊坊,朝阳区,朝阳,北京市,核查,医保
...，帮助商保公司专职稽核人员尽快融入新角色、迅速开展核查工作，提高全市稽核队伍识别各类违规违约使用长护险基金行为敏锐度和洞察力。健全完善长护稽核机制。在济宁市范围抽调业务骨干成立长护稽核工作专班，专职负...……更多
2024-08-25 15:17:00四维,济宁,矩阵,护理,工作,人员
...实维护医保基金安全，系山西全省率先应用医保药品鉴证核查服务，基于新华网循证医保鉴证核查平台信息化手段规范医保用药。平台作为吕梁市医保局创新监管的重要抓手之一，自上线以来，核查药品数量5263.64 余万件，核查...……更多
2024-04-11 09:53:00医保,吕梁,新华网,新华,底座,药品
...对举报人父亲住院期间医院收费和医保报销情况进行全面核查。通过病历核查、现场询问及数据比对等方式，核查出举报涉及的15个问题中有10个问题基本属实。经查，该院存在过度诊疗、过度检查、超量开药、重复收费、套用...……更多
2023-12-03 16:46:00芜湖,问题,医保,违规,情况,基金
...管理，降低经办风险。建立部门信息共享比对机制，全年核查数据199.3万条，发现265条疑似死亡、7条疑似服刑领待数据，均得到整改，有效减少重复参保、重复领待、死亡人员多领等问题。强化督查执法，建立防控“高压线”。...……更多
2023-01-18 14:14:00监管,基金,社会,基金,社保,人社
...行动成果，开展因病或非因工提前退休劳动能力鉴定档案核查，进一步完善劳动能力鉴定风险防控体系，切实提升劳动能力鉴定管理水平，确保工伤保险基金安全。分类制定待遇实发计划，充分考虑有企业经历“中人”待遇实发...……更多
2024-05-12 17:00:00武威市,武威,河西,河西走廊,甘肃,基金管理
...金“5E”智能监管平台，针对发现的疑点数据，及时开展核查整改，去年扫描筛查预警数据6.4万条，核实6万条，核实率94%。优化社保待遇领取资格认证机制，向已通过大数据认证人员发送提醒短信，减少重复认证，防止基金跑冒...……更多
2024-05-25 14:00:00威海市,威海,安全网,工伤,举措,待遇
...关情况。记者在会上获悉，山东强化医保经办机构审核与核查责任，加强医保服务协议履行过程中的审核与核查，对定点医药机构违反服务协议涉及的医保基金及时予以拒付。2021年-2023年，全省共拒付或追回医保基金31.8亿元人...……更多
2024-05-15 19:31:00基金,山东,常态,医保,监管,保障
...，应退尽退”，及时化解失业保险基金管理风险。 全面核查，建好台账。对部、省级系统下发的311条疑点数据进行全面核查，确认违规领取失业保险待遇事实，核实多领取的失业保险待遇金额。对违规领取人员建立追缴台账，...……更多
2024-03-25 13:42:00分宜县,分宜,失业保险,失业,基金,安全
...组书记、局长杨海文说。据了解,市人社局坚持疑点数据核查不清楚不放过、问题数据不解决不放过、整改措施不落实不放过的原则,建立“双周调度报告”机制,组织专人对反馈疑点数据集中开展核查整改。专项整治以来,共计核...……更多
2023-01-05 08:56:00保命钱,养老,群众,养老,养老保险,人社
...院超收医疗费。记者从安徽省医保局及芜湖市了解到，经核查，举报涉及的15个问题中有10个问题基本属实，芜湖市第二人民医院存在过度诊疗、过度检查等问题，涉及违规医疗总费用21.82万元，其中违规使用医保基金18.7万元。...……更多
2023-12-08 04:28:00安全阀,医保,基金,安全,医保,基金
...白检验项目基金使用情况检查、限定性别类异常结算数据核查等专项检查，进一步规范定点医药机构医疗服务行为，为医保基金持续、稳定运行提供技术支撑。以“智”提“质”，强化部门联动。加强部门间数据共享运用，打破...……更多
2024-09-24 16:12:00宿州市,宿州,桥区,医保,监管,群众
...对举报人父亲住院期间医院收费和医保报销情况进行全面核查。通过病历核查、现场询问及数据比对等方式，核查出举报涉及的15个问题中有10个问题基本属实。经查，该院存在过度诊疗、过度检查、超量开药、重复收费、套用...……更多
2023-12-04 17:50:00三甲,三甲医院,安徽,医疗费,万余,患者
...现，部分医疗机构存在常见病组的重症患者显著增多。经核查确认，这些医疗机构通过调整诊断、操作，将常规病例分入权重更高的DRG分组，从而获取更高的医保基金支付标准，这就是典型的DRG违规行为。大数据赋能为全面、及...……更多
2024-04-22 07:34:00医保,侧记,监管,基金,数据,医保
...防范和严厉打击欺诈骗保行为，德保县医保局成立了外伤核查股，并将外伤管理纳入定点医疗机构服务协议，要求凡参保人员因外伤住院并进行医保报销的，必须填写《广西基本医疗保险意外伤害就医情况表》，如实填写意外伤...……更多
2023-02-17 08:44:00德保,救命钱,救命,监管,群众,基金
...取养老保险金，并将数据下发县居保中心，要求依法进行核查。经该县居保中心工作人员核查，发现金某某存在重复领取养老保险金违法行为属实，多次上门及电话通知等多种方式要求将重复领取的养老保险待遇予以退还，但金...……更多
2023-03-16 08:48:00罗田县,罗田,养老保险金,保险金,养老,社保
...齐市基本医疗保障定点医疗机构服务协议》情况进行线索核查，对1家违规机构追回违规金额7万余元。今后水磨沟区医疗保障局将联合卫健、市监等部门开展综合“一次查”“小切口”专项查、重点领域常态查、“数据分析”系...……更多
2024-04-14 08:37:00水磨沟区,监管,救命钱,基金,水磨,医保
...全完善追溯管理体系，协同配合医保部门开展采集和监管核查等工作，充分发挥打击欺诈骗保吹哨人作用，共同守护好老百姓的“看病钱”“救命钱”。 ……更多
2024-11-15 19:10:00医保,监管,药品,应用,国家,活动
...基金支出可疑数据，及时发现问题、及时追根溯源、及时核查处理。在江苏省率先推进药品“赋码”管理，实现定点零售药店刷卡人脸识别，一物一码，有效防范药品重复销售和串换问题，实现监管关口前移。突出高压震慑，组...……更多
2023-10-26 10:54:00医保,态势,高压,监管,基金,医保
...金结算的“事中”审核监测，加大基金使用“事后”经办核查力度。会议强调，要进一步提高全区医保从业人员宣传贯彻落实医保政策法规规定，安全、高效、规范管理使用医保基金的意识和能力。要将“合理、必要”作为医保...……更多
2023-12-17 19:55:00东港区,东港,医保,定点,监管,集体
...套取项目收费、挂床住院、无指征住院等现象进行了重点核查。共计出动人员62人次、核查门诊病人27人，累计调阅门诊病历记录264次，抽查住院病历96份、现场询问住院工伤职工2人、电话回访工伤职工73人。部门联动，药品专项...……更多
2024-11-11 12:30:00江油,工伤保险,四川,工伤,监管,机构
...查处全覆盖。对疑点线索、举报线索逐一建立台账，认真核查，甄别真伪，严肃处理，限时办结，确保件件有结果，件件有效果，对执法过程全过程记录，落实法制审核规则、集体审议规则等制度，提高违法案件查办实效。2023...……更多
2023-12-11 10:28:00繁昌,芜湖,救命钱,医保,救命,群众
...基金“安全网”工作人员深入农户家中开展外伤住院病人核查本报讯 （韦正初）为切实加强医保基金监管，保障医保基金安全高效运行，全力管好用好参保群众的“保命钱”“救命钱”，三都水族自治县医疗保障局多措并举扎...……更多
2024-04-25 15:59:00安全网,外伤,守门员,医保,基金,安全
...安、民政、卫健等部门进行数据比对，及时完成疑点数据核查整改，切实保护好群众的养老钱。常态化开展典型案例警示教育，强化信息系统安全控制，配齐配优业务人员，开展业务全流程内控稽核，加强风控管理，防范重大要...……更多
2023-10-09 00:16:00人社,举措,体系,信用,建设,人社
...实的案值进行奖励。（三）确认时限、提高效率举报线索核查部门在核查完毕5个工作日内将举报材料和核查报告报同级医疗保障行政部门，各统筹区医疗保障行政部门在5个工作日内完成奖励审批工作。医疗保障行政部门应当在...……更多
2023-01-12 20:40:00政策解读,河北省,河北,实施细则,细则,违规
...提高稽核检查的精准度，采取“日常稽核+案件专查+数据核查+第三方协查”的方式，加大对定点医药机构履行服务协议情况的稽核检查，及时追缴违规使用医保资金。健全信息共享机制，加强与检察院、法院、公安等部门协同联...……更多
2024-06-01 04:33:00大姚,大姚县,医保,法治,成效,建设
...部门对统筹区内涉及重复追溯码情况的定点医疗机构开展核查。省级医保部门要于2024年11月20日前向国家医保局上报核查结果。2.请相关定点医药机构开展自查，逐一填写药品追溯码重复情况反馈表（见附件2），于2024年11月20日...……更多
2024-11-02 12:48:00阿胶,核查,医保,药品,情况,国家
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