威海市多举措织密工伤待遇领取“安全网”

连宁燕 威海报道

近年来，威海市人社局认真贯彻落实上级关于工伤保险领域的部署要求，聚焦待遇申领、发放环节，持续优化经办服务，加强基金安全管理，有效规避了经办风险，推动全市工伤保险工作安全、规范、高质量发展。

完善机制 管理体系科学完善

严格依法依规做好工伤认定、鉴定工作是源头治理的关键。近年来，威海市人社局采取多种有效措施，不断深化工伤案件信息联合采集机制、工伤一体化服务机制、工伤医疗费用联网结算机制、工伤认定疑难案件内审机制，构筑起科学、完善的工伤保险管理体系。

加强工伤认定工作，在全省率先与商业保险公司合作开展工伤联合调查，提高调查认定效率，现场调查率、工伤案件复议和诉讼胜率达到100%。建立部门联动机制，邀请司法部门，通过不定期召开研讨会等形式，对全市疑难案件进行集体会商，切实提高工伤案件的认定质量，促进全市工伤保险工作的规范开展。开展工伤认定信息核对，确保工伤认定信息与系统记录信息完善。加强信息共享审核比对，严厉打击虚报、伪造工伤认定申请材料、欺诈骗保行为，有效降低工伤争议案件数量。

规范劳动能力鉴定程序，严格审核鉴定受理，认真审核鉴定申请人资格、申请时效。建成并启用智能监控系统，在全省领先实现劳动能力鉴定现场全程电子监控，有效规避不合规操作。严密组织现场鉴定，加强与医疗机构诊断检查的校验核对，坚决杜绝和防范冒名顶替、造假作弊等行为。

风险防控基金运行安全规范

紧盯工伤保险领域“安全规范”目标要求，加强内控管理，健全运行规范、管理科学、监管有效、考评严格的社保经办和基金监管体系。

印发了《威海市社会保险经办机构内部控制管理实施细则》，参与制定了《关于进一步加强工伤保险基金管理有关工作的通知》，对工伤保险待遇支出项目及标准、工伤认定管理、劳动能力鉴定、基金动态管理等工作进行了规范。

健全信息系统功能，依托人社基金“5E”智能监管平台，针对发现的疑点数据，及时开展核查整改，去年扫描筛查预警数据6.4万条，核实6万条，核实率94%。

优化社保待遇领取资格认证机制，向已通过大数据认证人员发送提醒短信，减少重复认证，防止基金跑冒滴漏，全年认证率峰值达到99.9%。

扎实开展社保经办工作“合规教育”，开展各类警示教育和政策培训。同时，定期组织开展工伤领域专项检查，认真开展工伤疑点数据核查等工作，进一步推进业务经办安全、规范。

数据找人工伤待遇精准发放

近年来，威海市紧盯“三个全面取消”，推动经办服务数字化转型，在全国领先打造了工伤保险智能一体化服务平台，有效规避人工操作风险，实现工伤保险服务提速办、简便办、打包办，进一步促进工伤待遇安全、精准发放。

该平台着眼于社保信息化管理，待遇核定由系统生成，实现基金风险的智能管控，提升参保人员社保数据的安全性。它将工伤受理、认定、鉴定、审核、拨付等业务事项整合为办事群众眼中的“一件事”，将个人、单位、经办机构和医院间的数据信息互联互通，实行工伤医疗费联网结算，推行伤残待遇主动发放模式，通过“数字找人”，实现为符合条件的职工主动发放伤残补助金。

今年以来，通过联网结算为346人次支付待遇461.9万元，代发伙食补助费10.3万元。