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四川江油：综合施策强化工伤保险协议机构监管
为织密工伤保险基金安全网，四川省江油市综合施策强化对本行政区域内工伤协议机构的监管。
精心组织，全覆盖式监管。成立江油市工伤保险协议机构评估小组，市社保中心主任任组长，业务分管领导任副组长，相关业务股室负责人任组员，采取工伤保险股牵头、风险控制股、通办股具体实施评估工作。结合省、市对工伤保险协议机构制定评估项目，评估小组采取“四不两直”的方式对江油市范围内的11家工伤保险协议医疗机构进行了全覆盖评估。
对标对表，现场实地评估。 评估小组通过现场询问住院工伤职工、调阅住院及门诊病历和医嘱记录、查看费用明细清单、治疗清单等形式实施此次评估。重点评估协议医疗机构对症诊治、伤病分离管理、是否存在编造虚假病历、虚列工伤保险基金支付项目等骗取工伤保险基金行为。同时，针对工伤保险协议机构是否存在分解收费、重复收费、套取项目收费、挂床住院、无指征住院等现象进行了重点核查。共计出动人员62人次、核查门诊病人27人，累计调阅门诊病历记录264次，抽查住院病历96份、现场询问住院工伤职工2人、电话回访工伤职工73人。
部门联动，药品专项核查。江油市社保中心联合江油市医疗保障局对江油市第二人民医院、江油市第四人民医院、江油市传染病医院开展药品专项检查，分别对3家各10款工伤常用药品进行进销存核查。通过核查进销存记录，并与工伤门诊药品使用情况进行比对，核查是否存在虚报药品费用、虚假治疗等骗取工伤保险基金等违规行为。经检查，3家医院抽查药品进销存比率均在合理范围内，未发现骗取工伤保险基金的行为。
撰稿：何沁凝
审核：陈奕晖
来源：江油市人社局
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快照生成时间：2024-11-11 15:45:06
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