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...种骗取医保金等。而对医保基金造成重大损失的,大多是医疗机构参与的医保诈骗,主要分为五大类。第一类是通过挂床病人骗取医保基金。医疗机构以各种方式(市场营销部到各乡镇、工厂等地招揽病人,医疗机构员工将自己...……更多
...机关共侦办医保诈骗146起,采取刑事强制措施544人,整治医疗机构21家,犯罪团伙37个,涉案金额2.3亿。自己有没有病,病得有多重,医生说了算;生病住院,不但不花钱,反倒还能挣钱;医保系统里显示“病人”住院一个月,...……更多
涉案金额高达2.3亿!重庆警方公布一起诈骗医保基金案
...193起,打掉犯罪团伙52个,采取刑事强制措施823人,整治医疗机构40家,追赃挽损1.02亿元。重庆警方抓获犯罪嫌疑人 重庆市公安局供图据市公安局刑侦总队总队长罗铂铀介绍,今年2月,市公安局接到市审计局移送线索:永川卧...……更多
上海警方抓捕200多人,追回近7亿元!细节曝光
来源:极目新闻不少老年朋友医保卡可是不离手的,医保基金可谓是人民群众的“看病钱”“救命钱”。然而,一些不法分子利欲熏心,竟将医保惠民政策视作非法获利的工具!上海警方深入开展打击骗保专项行动,全力打击...……更多
...193起,打掉不法团伙52个,采取刑事强制措施823人,整治医疗机构40家,追赃挽损1.02亿元。 ……更多
...,李某支付了几百元手续费,购买伪造的省外某定点公立医疗机构收费票据、住院病历、医疗费结算凭证及明细、费用清单、出院记录等一整套报销资料,涉案金额14895.18元,于2014年11月底在社会保险管理部门报销医药费10890.47...……更多
...参保人员及其近亲属;职业骗保团伙以及其他人员;定点医疗机构及其人员;定点零售药店及其人员;部分案件还涉及药品生产企业。其中,参保人员涉案占比高达54.08%,占比超过五成。除了医保用药欺诈骗保,记者调查发现,...……更多
我市分级诊疗制度医保支付政策明年将调整
...溪市分级诊疗制度医保支付政策,引导参保人员合理选择医疗机构就医。 坚持功能定位,实施急慢分治 分级诊疗是依据疾病的轻重缓急及治疗的难易程度,由不同级别和服务能力的医疗机构,按疾病种类及病情变化进行诊疗...……更多
...贪污罪等多个常见罪名,犯罪主体主要为参保人员、定点医疗机构及其人员等。据不完全统计,2021年至2023年,全国法院一审审结医保骗保犯罪案件共计1213件,其中2021年审结306件,2022年审结407件,2023年审结500件,案件数量逐年...……更多
“蚂蚁搬家”式开药藏猫腻
...据我国的药品经营许可证制度,如果发现药品出现在定点医疗机构和药店之外的地方进行销售,表明药品产生了非法交易。这家企业举报发生二次交易的药品叫海昆肾喜胶囊,是许多肾病患者每天都要服用的药,它正好也是医保...……更多
医保骗保的三大利益链
...根据我国药品经营许可证制度,如果发现药品出现在定点医疗机构和药店之外的地方进行销售,表明药品产生了非法交易。这家企业举报发生二次交易的药品叫海昆肾喜胶囊,是许多肾病患者每天都要服用的药,它正好也是医保...……更多
...化,参保人员占比超五成。医保骗保的犯罪主体包括定点医疗机构及其人员、定点零售药店及其人员、参保人员及其近亲属、职业骗保团伙以及其他人员,部分案件还涉及药品生产企业。其中,参保人员涉案占比54.08%。犯罪手段...……更多
收到这类短信千万别点!洛阳市医疗保障局紧急提醒
本文转自:洛阳网“我早已缴过今年医保费,但最近多次收到短信,提醒医保账户未激活,要点击链接验证,否则过期作废,是真的吗?”近期,不断有市民向记者反映,收到来源不明的医保短信。对此,洛阳市医疗保障局紧...……更多
全椒有个“日间病房”,住院也能“回家”
...针对农村群体医保需求的新特点、新变化,推进完善基层医疗机构的新举措。全椒县人民医院襄河分院的“日间病房”。人民网记者 周坤摄“按照以前的医保政策,住院病人必须24小时在病房。但是在乡镇卫生院,患者一般都是...……更多
...分为三类:一是住院医疗服务方面。是否存在医保对定点医疗机构年度总额预算/总额控制不科学不规范且缺乏合理调整机制,以及是否存在对患者住院天数作出具体限制,导致推诿病人、分解住院等情况。二是门诊医疗服务方...……更多
...行为人发展具有基础疾病的人为“药农”,“药农”将从医疗机构购买的药品倒卖给行为人,行为人再通过非法渠道出售给私人诊所、药店和有需求的个人买家。医保诈骗还具有内外勾结、手法隐蔽的特点,参保人员与医疗机构...……更多
...务管理中心主任 杨菁:目前北京市互联网+复诊的定点医疗机构一共有98家,互联网移动支付的医疗机构已经达到151家。如果同时开通了互联网+复诊以及互联网的移动支付的医院,那么病人在家就诊后就可以即时进行线上的支...……更多
创新药加速进入医保药品目录
...自:西海都市报有121个药品通过谈判或竞价方式进入国家医保药品目录今年是国家医保药品目录连续第六年进行调整,此次调整共新增药品126种,其中,有121个药品通过谈判或竞价方式进入国家医保药品目录,为历年来最多的一...……更多
...轻症或仅有一些老年基础性疾病,在住院期间长时间离开医疗机构或未进行相关实质性诊疗,这属于“挂床住院”违规行为,请您举报!“挂床住院”的具体表现如下:住院病人入院24小时内,医院未按照住院病人的诊疗标准进...……更多
...通普通门诊跨省异地就医直接报销业务,将全市206家定点医疗机构及342家连锁定点零售药店全部纳入住院及普通门诊跨省异地就医直接结算范围;全力推动5种门诊慢特病省内跨省异地就医直接结算,实现住院及普通门诊异地就医结...……更多
DRG后医院不敢收复杂病人、患者被要求转院?国家医保局回应
...医便捷性有所改善。医保部门使用科学的管理工具,引导医疗机构提高了病案质量,加强了临床路径管理。在实际工作中,部分医疗机构管理较粗放,直接将病种平均费用当做最高“限额”,损害医务人员收入和参保人就医权益...……更多
注意!这类短信别点开,是诈骗!
本文转自:玉林日报不法分子利用“医保”相关题材,向参保人员发送诈骗短信。本报讯(记者 唐雪萍)“‘××服务’提醒您多次了:您的玉林城乡医疗报销服务已送达,请今日及时点……”近期,不法分子利用“医保”相关...……更多
...过审查卷宗、讯问犯罪嫌疑人、询问证人并走访全市多家医疗机构调查后发现,涉案医疗机构存在委托代配药制度执行不严格、门诊医师怠于审核把关、日常管理不完善等问题,遂向相关区行政管理部门制发《检察建议书》。同...……更多
...强化预警研判,上海警方会同医保部门克服参保人数多、医疗机构分布广等难点,依托模型算法,利用医保大数据,对发生异常配药的行为进行研判预警,识别出了一批欺诈骗保违法犯罪行为;强化视频巡查,上海警方对本市医...……更多
...、费时费力……如今,像这样的现象,在安徽省蒙城县的医疗机构得到了大大的改观。该县医保局创新改革试点的“床边结算”服务,让血液透析室等的病人不出病区就可以实现结算,通过数据“多跑路”、患者“零跑腿”,让...……更多
当好外伤“守门员” 筑牢医保基金“安全网”
...驻政务服务中心外伤审核窗口专门负责指导全县各级定点医疗机构外伤住院病人审核工作,兼负责外伤病人在县外住院报销的受理工作,对所有的外伤病人,工作人员认真详细查看参保人员的住院和门诊病历,再次询问受伤原因...……更多
南国智库·观察|海南将13个辅助生殖项目纳入医保 让“备孕之路”更有信心
...类和无痛分娩、植入前胚胎地中海贫血基因检测项目纳入医保报销,降低群众医疗费用负担。该政策发布后,引发众多市民和网友的关注和好评,期待着报销政策执行,让她们在“备孕之路”更有信心。好消息!备孕女子期待政...……更多
小叶医探|让老百姓在“家门口”看好病,安徽全面推进紧密型县域医共体提质升级
...共体内部提高基金使用效率,减少费用不合理增长,引导医疗机构关注健康,关注防病。”孙家斌说,医保打包支付不能一包了之,需要进行精准测算,下一步省卫健委还将着重考核评价体系的制定,切实用好医保基金。“下一...……更多
不法分子“收集”医保卡的常用伎俩有哪些?崇明法院发布典型案例
...起案例:被告人茅某在利益驱使下,竟“收集”医保卡从医疗机构大量购买医保药品,再转卖给他人赚差价。最终,法院判决被告人茅某有期徒刑五年并处罚金人民币五万元,有力地打击了涉医保药品犯罪行为。收集医保卡配药...……更多
...自:法治网近日,福建省龙岩市长汀县人民法院审结一起医保诈骗案,被告人李某某因隐瞒第三方责任骗取医疗保险基金,被判处有期徒刑六个月,缓刑一年,并处罚金人民币六千元,现该案已一审结案。2020年11月,李某某的母...……更多
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案发一年多后,百万粉丝网红“罗大美”遇害案将开庭
大皖新闻讯 “我说怎么这么久没刷到大美了呢,原来如此,太可惜了,愿大美在天堂无痛苦!”在抖音上,有120多万粉丝的账号“罗大美”2024年底发布的一条视频评论区
2025-02-23 17:23:00
闯出精彩 | 星厨归家当乡厨?他只为守住家乡琼中的“味道”
南海网记者 任桐择一事而终一生,如果不是因为热爱,恐怕很难做到。1992年选择做厨师,至今已经做了33年,一锅一灶一勺间
2025-02-23 17:38:00
2月23日,有网友晒出照片和视频对比,称“十个勤天”演唱会疑似抄袭了五月天演唱会舞美。相关话题冲上热搜。网友晒出的对比图刚刚
2025-02-23 19:35:00
哪吒2放映国家越来越多,西海龙王敖闰的独特“美甲”——“裂空爪”也火出了圈。杭州嘉里中心“NAILOOK美甲穿搭”店员告诉潮新闻记者
2025-02-23 19:35:00
天天315|海口一车主贷款结清,车却被抵押 4S店:系销售个人原因
海口一车主梁先生贷款购车后,想提前结清贷款。然而,他凭金融机构出具的贷款结清证明,来到车管所办理车辆解押手续时遭拒。此时
2025-02-23 19:39:00
地铁“志愿红” 温暖伴通行
图为志愿者教老年乘客自助购票随着太原地铁1号线正式开通运营,2月22日至23日,龙保社区和黄陵社区的网格员与志愿者们迅速行动起来
2025-02-23 19:52:00
深夜放烟花爆竹图乐 2名燃放者被处罚 2名旁观者被批评教育
大皖新闻讯 深夜,4名市民酒后违规燃放烟花爆竹,严重影响周边居民休息。记者2月23日从蚌埠警方获悉,最终,2名燃放者被公安机关依法行政处罚
2025-02-23 19:56:00
济南公交西部分公司B98路驾驶员推车排险显担当
近日,济南公交西部分公司驾驶员冉祥熙驾驶着B98路公交车行驶至市立一院站台等待乘客上下车时,发现距离站台前方不远处有一辆农用三轮车抛锚停在了路中间
2025-02-23 20:00:00
近日,假学者阮晓东被官方否认与国务院发展研究中心有关后,其经常挂名头衔的各类机构相继表示与其并无正式聘用关系。此外,其“高学历”简历
2025-02-23 20:05:00
重庆“的哥”捡到两万元现金 接下来的操作太暖了
营运途中,发现乘客遗落的背包,一打开里面竟装有两万元现金!最近,重庆“的哥”郑嘉就遇到了这样的事,而他接下来的操作,为重庆这座城市又增添了一丝暖意
2025-02-23 20:23:00
音乐盛宴来袭!2025三亚市吉阳区“蒙特勒之夜”启幕
南海网2月23日消息(记者 符彩云)2月22日晚,由三亚市吉阳区人民政府主办,三亚市吉阳区旅游和文化广电体育局承办的2025吉阳“蒙特勒之夜”在三亚市大东海广场启幕
2025-02-23 20:29:00
时尚单品的风,刮到了迷你保温杯上。每天都去Manner打咖啡的上海白领Flora今天翻了车,点了一杯最小杯8盎司的咖啡
2025-02-23 20:35:00
中新社北京2月23日电 北京时间23日进行的2025年男篮亚洲杯预选赛第三窗口期C组小组赛中,客场作战的中国男篮以86:78战胜关岛男篮
2025-02-23 20:57:00
澎湃新闻记者从相关人士处获悉,著名油画家、清华大学美术学院长聘教授石冲先生,因突发心梗,于2025年2月23日上午在北京逝世
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✪ 谭同学云南大学西南边疆少数民族研究中心【导读】今日(2月23日),2025年中央一号文件发布,提出深化农村改革,推进乡村振兴
2025-02-23 21:05:00