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治疗糖尿病，降糖药≠安全无忧！提醒：这类降糖药心衰时禁用！
糖尿病患者的控糖之路充满挑战，而“安全用药”更是重中之重！不少糖友在控糖过程中，往往将全部注意力聚焦于降糖药使用后血糖数值的起伏，却不经意间忽视了某些降糖药物可能对心脏健康埋下的“隐形炸弹”。今天，我们就来揭开这个“隐形杀手”的真面目，帮您避开用药雷区！
一、这类降糖药心衰时禁用！
在众多降糖药物中，噻唑烷二酮类药物（TZDs）是心衰患者禁用的。TZDs包括罗格列酮、吡格列酮等，它们属于胰岛素增敏剂，通过增加靶组织对胰岛素作用的敏感性而降低血糖。
对于合并心衰的糖友而言，这类降糖药可能会加重心衰，甚至危及生命！
●一方面，噻唑烷二酮类药物可能会加重钠水潴留，导致体内液体量增加。对于本身心脏功能减退的心衰患者而言，这无疑会进一步加重心脏的负担，使心衰恶化。●另一方面，这类药物还可能对心肌能量代谢产生一定影响，不利于心衰患者心脏功能的维持。●此外，有研究表明该类药物可能会对心脏的结构和功能产生一些潜在的不良影响。
因此，美国心血管协会（AHA）和美国糖尿病协会（ADA）联合推荐，对于纽约心功能Ⅲ、Ⅳ级的心衰患者，应避免使用噻唑烷二酮类降糖药。
二、使用TZDs还需防范不良反应！
1.体重增加
多数患者使用TZDs后数周体重开始增加，6个月达到稳定。体重增加幅度一般为2-4kg。
2.增加骨质疏松的风险
长期使用可能会增加骨质疏松的风险。对骨头有明显不良反应的主要见于罗格列酮。
3.水肿
一般为轻度到中度外周性水肿，多数伴体重增加。单用时发生率较低，合用磺酰脲类或二甲双胍时增加，与胰岛素合用或有心脏疾患时发生率最高。
4.联合用药警惕低血糖
单独使用时甚少引起低血糖，但与胰岛素或胰岛素促泌剂联合使用时可增加低血糖风险。
5.对女性功能的影响
TZDs通过改善胰岛素抵抗进而改善多囊卵巢综合征妇女的排卵和生育能力，使更年期妇女的雌激素清除增加，所以使用口服避孕药或激素替代治疗时需要慎用。孕期和哺乳期女性则禁用。
世颐堂提醒：
合并心衰的糖友在使用降糖药时还需要注意以下几点：
密切监测血糖：避免低血糖的发生。低血糖可能会诱发心血管疾病，对心衰患者来说尤为危险。
遵医嘱用药：不要自行增减药量或停药，以免加重病情。
定期复查：包括心功能、肾功能等指标的复查，以便及时调整治疗方案。
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