如何正确进行造口袋护理？

伍耀凡 贵港市港北区人民医院

造口袋是一种常见的手术方法，它通常用于治疗胆道疾病、结肠癌、直肠癌等疾病。造口袋手术后，患者需要进行日常的造口袋护理，以促进愈合和预防感染。本文将介绍如何正确进行造口袋护理，帮助患者更好地管理自己的健康。

一、什么是造口袋

造口袋是指通过手术在人体表面建立的一种通道，用于将体内的液体或固体排泄物引流到体外，以绕过受损或功能丧失的器官。造口袋通常用于治疗某些疾病或手术后的恢复过程中。常见的造口袋包括肠造口袋和尿道造口袋：肠造口袋也称为人工直肠肛门或人工肛门，是将结肠的一段或直肠的末段从腹壁上引出形成的一个开口。肠造口袋可以用于治疗直肠癌、结肠炎、先天性直肠缺陷等疾病。尿道造口袋也称为尿路造口或人工尿道，是将尿液排泄通道从腹壁上引出的一个开口。尿道造口袋通常用于治疗膀胱癌、膀胱功能障碍或膀胱切除术后。

造口袋的大小和形状根据患者的具体情况和手术类型而有所不同。造口袋可以通过外科手术在医院中进行，手术通常由专门的外科医生操作。

二、造口袋的适用人群

胃肠道疾病患者。包括结肠癌、直肠癌、克罗恩病、憩室炎等疾病患者。在一些情况下，如果患者的结肠或直肠受到损伤或切除，可能需要进行肠造口袋手术。

泌尿系统疾病患者。包括膀胱癌、膀胱功能障碍或膀胱切除术后的患者。如果患者的膀胱无法正常排尿，可能需要进行尿道造口袋手术。

先天性畸形患者。某些先天性缺陷可能导致肠道或尿道功能异常，需要进行造口袋手术以绕过问题部位，保证排泄功能。

严重外伤或意外事故患者。当严重外伤或意外事故导致腹部器官的丧失或无法正常工作时，可能需要进行造口袋手术以维持排泄功能。

三、造口袋护理的重要性

预防感染。通过定期清洁、更换造口袋、观察皮肤状态等护理措施，可以有效地预防造口处的感染。感染是造口患者常见的并发症，严重时可能导致败血症等严重后果。

促进愈合。良好的造口袋护理有助于保持造口处的清洁和干燥，促进创面愈合。避免污染和外界细菌的侵入，可以加速伤口愈合过程。

提高生活质量。合理的造口袋护理可以减少患者对造口的不适感，如异味、渗漏等问题，从而提高患者的生活质量和保护其自尊心。

观察并发症。通过定期观察造口袋和周围皮肤的状态，可以及时发现并处理可能出现的并发症，如疼痛、红肿、溢液等情况，有利于早期处理和干预。

四、造口袋的正确护理方法

洗手。在进行任何护理操作之前，请先洗手，这是预防感染的基本措施。使用温水和肥皂彻底清洁双手，并确保双手干燥。

定时更换造口袋。造口袋需要定期更换，宜在清晨空腹时更换造口袋，取半坐位或坐位。宜用温水棉球、软湿布、柔软的卫生纸或湿纸巾由外向内清洁周围皮肤及造口，再用干纱布、软布或柔软的卫生纸蘸干造口周围皮肤，应按测量好的造口根部大小及形状裁剪造口底盘，直径大于造口根部1～2mm。粘贴造口底盘时，宜对准造口由下而上粘贴，轻压内侧周围，再由内向外轻轻加压。如有造口周围皮肤凹陷，可使用防漏膏(条)或防漏贴环。粘贴造口底盘时，宜对准造口由下而上粘贴，轻压内侧周围，再由内向外轻轻加压。

及时排放造口袋内的排泄物。造口袋内1/3～1/2满时，宜将造口袋排泄物进行排放。

观察造口袋。造口底盘发白或卷边时宜尽快更换，造口底盘渗漏时应立即更换。每次更换袋子时，请检查造口皮肤是否有任何异常，如渗出物、疼痛或发红。如果出现任何异常情况，请及时咨询医生。

注意日常生活造口袋护理。患者沐浴当日更换造口袋者，可将造口袋揭除后沐浴，宜用清水清洁造口及周围皮肤，沐浴后不可在造口周围皮肤涂抹润肤霜或油剂；沐浴当日不需更换造口袋者，应将造口袋排空后佩戴造口袋沐浴，沐浴后抹干造口袋并检查造口袋有无松脱。患者游泳前应排空造口袋或更换新的造口袋，造口袋周围可粘贴防水胶布或弹力胶贴。乘坐交通工具不会对造口有影响，但应避免安全带压迫或摩擦造口。宜着稍宽松衣服，系腰带时，应避开造口的位置。

总之，正确进行造口袋护理非常重要，这有助于预防感染和刺激，并促进愈合。患者需要按照医生的建议进行护理，并在任何异常情况下及时咨询医生。此外，饮食调整和定期复查也是非常必要的。通过正确的造口袋护理，患者可以更好地管理自己的健康，减少疾病对身体的影响，回归工作和社交，生活逐渐恢复正常。