回肠造口病人的日常护理

本文转自：安庆日报随着医疗水平地不断提高以及手术方式地不断进步。越来越多的直肠癌患者都有了更科学的新选择。近几年，医院造口门诊的回肠造口病人的就诊量持续增加。而回肠造口在能够治疗疾病的同时，确实也给患者的生活，工作，社交活动等带来了一系列的烦恼。

心理干预至关重要。术后早期，由于回肠造口的存在，会对患者产生很大的心理压力。这个时期是最艰难，也是最需要帮助的时期，而且对于后期的康复和自我护理是至关重要的。不管患者处于哪一种心理状态，每一位造口患者，都可以通过造口门诊或专科门诊寻求到帮助。专家们会帮助回肠造口患者们采取积极的态度，克服消极的不良情绪。造口患者会得到更全面的人文关怀，能够让患者正视现实，慢慢恢复自信。

回肠造口在更换造口袋时应该选择排泄物比较少的时间段，一般是选择饭前或者是饭后三个小时，排泄量比较少，更换时间相对短一些。回肠造口因为它的排泄物比较稀薄，量比较多，尤其是术后早期它的量高达2000毫升以上，所以当排泄物达到造口袋的三分之一的时候就应该及时排放，以免引起渗漏。回肠造口没有括约肌控制排泄物的排出，那么排泄物就直接从造口流出，而且患者本身没有排便的感觉，因此造口袋的黏贴直接影响了患者的生活质量。可以选择粘贴性能力强的一件式或两件式的开口袋，3-5天更换一次，如发生渗漏应随时更换。这一点特别重要，因为回肠排泄物含丰富的消化酶，对皮肤刺激性大，容易引起造口周围皮肤破损或造口周围皮炎，如果发生了皮炎，病人会非常痛苦。

其实，无论哪一种造口患者，原则上是不需要忌口的，只需要均衡饮食即可。回肠造口的患者可以多食用新鲜的蔬菜水果保持排便的通畅。不易消化，有刺激性的食物应该尽量避免食用。就餐时应细嚼慢咽。尝试新品种的食物时应逐渐增加，以免引起腹泻。回肠造口患者极易发生脱水现象，而且食物堵塞也是回肠造口特有的并发症。所以每天至少饮2000毫升到3000毫升的液体，包括水，果汁，汤水等等。不宜大量的进食爆米花，椰子肉，菠萝，蘑菇，豌豆，香肠，竹笋，生的蔬菜，豆芽，包心菜，芹菜，玉米等，改变食物的烹饪方式，如可以将蘑菇和肉混成肉饼，蘑菇切丝等等。

回肠造口人士应做好个人清洁卫生。沐浴是保持个人清洁卫生最基本的方式。回肠造口并非是伤口，所以当手术切口愈合以后，不论是粘贴造口袋还是撕除造口袋，回肠造口患者都可以像手术前一样轻轻松松地沐浴。沐浴时只要不用花洒喷头对着造口直冲，就不会创伤造口。造口周围的皮肤清洁可以选用湿纸巾，进行清洗可以选用温水。

在身体恢复后，回肠造口的患者就可以重返工作岗位参加社交活动了。但是应该避免重体力和剧烈的活动，比如说拳击，仰卧起坐等。其他大部分运动都可以适量进行，包括游泳。出门旅行，坐飞机对回肠造口的患者都不会有影响。飞机上，由于压力的变化，胃肠产气会多一些，所以应该选用一些开口的或者是配有碳片过滤的造口用品，最好随身携带一瓶矿泉水，这样既可以保证饮水，也可以在有意外的时候用于冲洗。

很多回肠造口患者术后因为自卑或者是缺乏自信而拒绝，甚至是畏惧性生活。要进行性生活，首先要爱自己，接受自己，如果你对自己的感觉是良好的，那么你的伴侣也会产生良好的感觉。回肠造口的患者术后至少休息三个月才能开始尝试性生活，最好在饱餐后2-3小时进行，避免肠内造排泄物过多。

同时，家庭和社会的支持系统要发挥它独特的作用，这些对于患者的康复非常的重要。应鼓励患者，让患者在自我护理过程中体会到人生的价值，在心理上达到相应的平衡状态。当然回肠造口患者也可以选择多跟自己有相似经历，各方面状态都很好的患者进行交流，得到他们的理解支持。还可以积极参加造口联谊会，阳光家庭等等。

（作者单位 桐城市人民医院）章月香