结直肠癌病因及围术期护理

邬娟 四川省德阳市罗江区人民医院

结直肠癌又被称作大肠癌，是指发生于结肠、直肠部位的癌症，临床中多数为直肠癌，好发人群为中老年人，尽早明确诊断并及时进行手术治疗是延长患者生存期、改善预后的关键。本文对结直肠癌的发病原因和围术期护理方法作了简单介绍。

一、结直肠癌的发病原因

结直肠癌的发病原因十分复杂，目前关于此疾病的确切病因还未能充分阐明，一般认为环境因素、不良饮食习惯、家族遗传等因素共同作用下可引起结直肠癌。

饮食因素。结直肠癌的发病与不良的饮食习惯紧密相关，例如长期低纤维饮食、缺乏微量元素摄入、缺乏维生素摄入及长期的高脂肪、高蛋白饮食均是结直肠癌发病的重要危险因素。

遗传因素。家族遗传在结直肠癌发病中发挥着非常重要的作用。有研究发现，家族性腺瘤性息肉病患者发生结直肠癌的概率约为100%，存在结直肠癌家族病史者患结直肠癌的风险要比普通人高4倍左右。

致癌物质接触。与各类化学性致癌物质接触同结直肠癌发病密切相关。例如，与亚硝胺及其化合物接触是引起结直肠癌的一个重要原因，此类物质具有致癌性。日常生活中油煎食物、烘烤食物内含有的甲基芳香胺也与结直肠癌的发病紧密相关，大量胆固醇及大量胆汁酸在长时间肠道厌氧菌群的影响下也可能形成化学致癌物质，增加了结直肠癌的患病风险。

消化系统疾病。某些消化系统疾病与结直肠癌的发病紧密相关。例如，患有直肠息肉、溃疡性结肠炎、大肠腺瘤及克罗恩病的患者远期患上结直肠癌的风险会显著升高。

不良生活方式。不良的日常生活方式、行为习惯与结直肠癌的发病密切相关。例如长期吸烟，烟草内所含有的尼古丁等物质属于致癌物质，且随着吸烟时间的延长及吸烟量的增多，结直肠癌的患病风险会随之升高；身体肥胖、长期的精神紧张焦虑也是结直肠癌的一个高危患病因素。

寄生虫感染。寄生虫感染在结直肠癌的患病过程中有一定影响。有研究发现，血吸虫病是结直肠癌的一个重要发病原因，特别是患有慢性血吸虫病且未能及时根治的人，容易诱发结直肠癌。

除了上述原因可能引起结直肠癌外，还有一些常见的诱因或增加结直肠癌的患病风险。长时间从事极轻体力活动、缺乏运动锻炼是结直肠癌的一个诱发因素，这是因为适当的体力活动及运动锻炼能够促使人体肠道蠕动，加快粪便排出，有利于缩短粪便内致癌物质与人体肠道的接触时间，因此，可以降低结直肠癌的患病风险。

二、结直肠癌的围术期护理方法

目前，临床上对结直肠癌患者主要采用外科手术治疗，尤其是早期发现并进行手术切除治疗能够清除病灶，避免病灶转移。在围术期做好护理则是预防术后并发症、缩短住院时间的重要手段。

心理护理。患者家属要多给予患者陪伴、关爱及呵护，从而消除患者的紧张感。患者应积极配合医护人员完成各项术前准备性工作，同时还应通过学习宣教手册、观看宣教视频及与医护人员进行沟通交流等方式，了解相关的疾病及手术知识，尤其是要了解手术的目的、重要性、基本流程及配合要点，进而树立自信心，减轻思想压力，消除术前的恐惧、担忧、紧张等不良情绪。

疼痛护理。疼痛是结直肠癌患者术后比较常见的表现，这主要与手术的创伤性有关。随着麻醉药物作用的逐步消退，疼痛感会逐步显现并有所加重，患者对此应有所了解，避免精神紧张，否则容易加重疼痛感。对于出现的疼痛症状，应及时与医护人员取得联系，并描述疼痛部位、程度等。此外，还可通过观看视频节目、听音乐等方式分散注意力，需严格遵循医嘱应用相应的镇痛药物进行治疗。患者家属可给予患者适当的肢体按摩，并与其进行沟通交流，有利于减轻患者的疼痛感。

饮食护理。结直肠癌患者术后做好饮食护理，有利于提升身体免疫能力和抵抗能力，可更好地预防感染等并发症。术后早期可适当咀嚼口香糖，若未见不适症状可少量饮用温水或米汤，之后结合恢复情况逐步过渡为半流质食物和普通的营养食物，术后应避免食用生冷、坚硬、辛辣等各类具有刺激性的食物。

活动锻炼。术后长时间的卧床容易引起压疮、感染及下肢深静脉血栓形成等并发症，因此，术后的活动锻炼非常重要。在麻醉清醒后，家属可协助患者进行适当的床上肢体被动活动并调整其体位，特别是可进行踝泵运动，有利于改善血液循环。之后逐步进行床上翻身及四肢主动活动，患者耐受后可在护士或家属的陪同下进行适当的床旁站立及床旁缓步行走活动。

切口护理。术后患者及家属应积极配合护理人员做好切口护理，对于切口进行密切观察，发现有渗血、渗液现象时需立即通知医护人员并配合更换敷料。日常应维持切口局部的干燥、卫生。

造口护理。在术后应做好日常造口护理，要确保造口局部的清洁干爽，可每日利用温水对造口及周围皮肤进行清洁，并待其自然干燥。可遵医嘱应用专用的造口护肤品，对造口周围皮肤进行保护，以免受到排泄物的刺激。定期对造口袋进行检查，发现出现漏液、有异味情况时应及时更换，发现有造口出血、剧烈疼痛、局部皮肤红肿等现象需要及时与医护人员取得联系。

了解结直肠癌的发病原因，可更好地采取有效的预防措施来降低结直肠癌的患病率。对于结直肠癌患病者而言，做好围术期护理则是减轻病痛、预防术后相关并发症的重要手段。