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黄连清心饮治疗早搏（9）
本文转自：沈阳晚报
屡用屡效方 疑难病一扫光
黄连清心饮治疗早搏（9）
周宝宽/著
辽宁科学技术出版社
明日看点：心脑血管病伴顽固性便秘辨治
(1) 病毒性心肌炎后遗症性心律失常
季某，女，21岁。2010年2月28日初诊。
主诉：心悸2年。
现病史：2年前患病毒性心肌炎，经治疗好转，但心悸久治不除。
诊见：面色无华，心悸，气短乏力，失眠多梦，自汗盗汗，心电图示室性早搏，二联律；舌质红，少苔，脉结代。
西医诊断：病毒性心肌炎后遗症；心律失常。
中医诊断：心瘅；心动悸。
辨证：气阴两虚。
治法：益气养阴，清心安神。
方药：黄连清心饮加减。
药用：黄连，苦参，生地黄，当归，炒酸枣仁，远志，茯神，煅牡蛎，人参，麦冬，五味子，丹参，葛根，炙甘草。水煎服，2次/天。二诊（2010年3月5日）：上方用5剂，心悸消失，气短乏力减轻。守方继服。三诊（2010年3月19日）：上方又用14剂，面色润泽，体力渐增，自汗盗汗止，二便通。上方去生地黄、苦参、人参，又服14剂，诸症悉除。
按语 禀赋不足，感受时邪温毒，内舍于心，痹阻心脉，形成心瘅，久之，耗损心之气阴，形成以心悸为主的气阴两虚证。方中黄连清热燥湿，泻火解毒；苦参清热燥湿，利尿；生地黄清热凉血，养阴生津；当归补血活血；酸枣仁养心阴，益肝血。
（2）冠心病性心律失常
金某，女，62岁。2010年5月22日初诊。
主诉：心悸、胸闷、心痛5年，加重1个月。
现病史：5年前出现心悸、胸闷、心痛，诊断为冠心病，中西药治疗缓解，但时常心悸，近1个月因劳累而加重。
诊见：胸闷、心悸，面色无华，多梦易醒，神疲纳呆，心电图示心肌缺血，偶发室早；舌质淡，苔薄白，脉沉细无力。
西医诊断：冠心病；心律失常。
中医诊断：胸痹；心动悸。
辨证：心脾两虚。
治法：补益心脾，清心安神，化瘀通脉。
方药：黄连清心饮加减。
药用：黄连，熟地黄，当归，炒酸枣仁，远志，茯神，龙眼肉，人参，白术，黄芪，薤白，瓜蒌，丹参，红花，炙甘草。水煎服，2次/天。
二诊（2010年5月29日）：上方用7剂，胸闷减轻，其间未出现心悸。守方继服。
三诊（2010年6月12日）：上方又用14剂，胸闷消失，睡眠好，面色润泽。上方去黄连、人参、薤白，又服28剂，诸症悉除。
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