黄俊臣主任临床40余年 从中医角度谈糖尿病的治疗心得

黄俊臣主任谈到糖尿病的发病过程，中医认为糖尿病发病初期，以阴虚燥热为主，随疾病进展，气虚与血瘀逐渐显现为主要病机。在这个过程中，阴虚燥热、气虚和血瘀常互为因果，形成恶性循环，导致病情难治、复杂多变，累及五脏六腑并引发多种并发症。

而且黄俊臣主任从医40余年，根据临床经验把糖尿病发展的不同时期，分别对应不同的症型，不同症型对应的表现也不相同，治疗方案也各有差别，比如：

糖尿病早期是阴虚热盛型，有胰岛素抵抗表现。通常这类患者病程较短，在5年以内，并发症少且轻，多见于50岁以内的中青年。阴虚热盛型表现：血糖较高，有口渴多饮、易饥多食、脾气急躁、心烦、便秘。

糖尿病中期最常见的是气阴两虚型，实际上就是在阴虚热盛的基础上发展而来，热盛可以伤阴也可以伤气。此类病人病程相对较长，6-15年，并发症多且轻，多见于51-60岁的中老年。气阴两虚型表现：血糖相对比较平稳，表现有乏力、动则汗出、心慌气短、口渴、心烦失眠。

糖尿病后期为阴阳两虚，这个阶段一般糖尿病病程在15年以上，年龄在60岁以上，并发症多且重。阴阳两虚阶段以大血管并发症为主，总结为冷、凉、麻、痛。各个脏腑可能会有不同的表现：肾阴阳两虚：下肢水肿、夜尿频多；心阴阳两虚：胸闷心慌、心悸；肺阴阳两虚：咳嗽、咳白痰。

黄俊臣主任认为临床当中见得比较多的患者还是属于糖尿病中期，气阴两虚型的为主，着重讲了对于阴虚燥热兼气虚血瘀证的糖尿病来说，治疗方法当以清热生津，益气养阴，活血化瘀为主。

黄俊臣主任讲到一个气阴两虚糖尿病患者的案例，男，47岁，糖尿病2年多，期间断断续续有用药控制，近期出现口渴喜饮、多食、多尿、消瘦、气短、乏力等症状，来诊时，舌质红，苔薄微黄，脉缓无力。查空腹血糖9.3mmol/L。黄俊臣主任辨证这位患者就是典型，阴虚燥热兼气虚血瘀证的糖尿病。开方：地黄、知母、黄连、地骨皮、枸杞子、玉竹、人参、丹参。

患者用药2个月来复诊，看舌脉正常，空腹血糖降至5.3mmol/L，不适症状小时，黄俊臣主任叮嘱他继续保持好生活方式管理，后续随访半年无复发。

黄俊臣主任详细解释了每味药的作用：生地、知母滋阴清热，黄连泻火解毒；玉竹、地骨皮养阴生津；人参大补元气，补五脏之虚；丹参活血，可制滋阴药呆滞之性；肉桂引火归元，温通经脉，阳中求阴；甘草，调和诸药，清热解毒。整个方子具有滋阴清热，益气活血的功效，标本兼顾，三消同治，综合降糖效果非常好。

黄俊臣主任提醒大家这个用法不一定适合于每个人的体质，中医任何方子都需要专业人员辩证后才可使用，切勿自行用药！

如果你也有血糖相关问题，可以简单说下你的情况，或联系黄俊臣主任。