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腹膜透析居家治疗的容量管理

类别:健康 发布时间:2023-10-30 09:12:00 来源:鲁网

鲁网10月27日讯随着慢性肾脏病发病率的提高,尿毒症终末期需要透析治疗的患者也随之增多,腹膜透析作为透析替代治疗的一种方式,具有家居、简便、自由等优势,在居家治疗过程中容量管理是尤其重要的一环。

对于腹透肾友来说,自己在家里做腹膜透析,腹腔里每天进进出出的水那么多,再加上每天的尿量,到底每天喝多少水好呢?怎么样才算是喝水的量是合适的呢?

潍坊市人民医院表示,可通过“称体重、量血压、记二量、观察有无水肿”这四步,掌握自己的容量的状态。

一、监测容量状态的方法

1.称体重:每天晨起身着同样衣服、排空大小便后、灌入腹透液站上体重秤,测量体重并记录。

2.称量:

腹透液称量:准确称重,不可大体估测。

尿量:精准测量24小时尿量,同样不可估测。

3.准确测量血压:每天早晨和晚上都测量血压,每次测2-3遍,取平均值。早晨起床排尿后,选择一个相对固定的时间测量血压,然后再服降压药、吃早餐。

4.观察有无水肿:晨起看眼睑有无水肿,睡前看脚踝及双下肢有无水肿。

二、判断容量状态及调整方法

1.容量平衡:体表不肿、血压轻松控制到140/90毫米汞柱以下,体重稳定,精神状态好,食欲好,睡眠好,无任何不舒服,可继续保持。

摄入水分的量可以按照这个公式计算:每日摄入的水分量=前一日的尿量+超滤量+500ml。

2.容量过多:出现了“大象腿”“眯缝眼”这些水肿征象,血压居高不下,或体重每天增加超过了1斤,严重时甚至走路气喘、夜间憋气,说明您容量太多了,需要您做到以下几个方面:

饮食管理:严格控制水盐摄入,包括您喝的水、水果、各种菜汤、米粥、面条、馄饨等都要控制,盐的摄入无高血压者每日不超过6g,合并高血压患者每日摄入钠盐不超过3g,包括各种酱油、酱、浓汤宝、咸菜、腌制品等。

增加腹腔液体的清除(咨询医护人员):提高腹透液浓度、缩短留腹时间、增加腹透次数。

适当饮用利尿药物(咨询医护人员)。

3.容量不足:当您出现头晕目眩、疲乏无力,原先血压高的突然“假正常化”或血压降低至90/60毫米汞柱以下,您没有刻意减肥体重却莫名其妙地下降,说明您容量不足了,那怎么办呢?

水的摄入量:适当放宽。

盐的摄入量:适当放宽。

透析液葡萄糖浓度:用1.5%以便减少超滤量(咨询医护人员)。

透析液留腹时间:延长(咨询医护人员)。

容量平衡是腹膜透析治疗的关键环节,居家腹膜透析的肾友要注意,容量管理的早期评估及自我管理非常重要,要有自信和毅力管理好自己的容量问题,只有通过自我管理才能拥有更好的生活品质。(通讯员 秦丽丽)

责任编辑:王玉龙

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快照生成时间:2023-10-30 15:45:04

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