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腹膜透析居家治疗的容量管理
鲁网10月27日讯随着慢性肾脏病发病率的提高，尿毒症终末期需要透析治疗的患者也随之增多，腹膜透析作为透析替代治疗的一种方式，具有家居、简便、自由等优势，在居家治疗过程中容量管理是尤其重要的一环。
对于腹透肾友来说，自己在家里做腹膜透析，腹腔里每天进进出出的水那么多，再加上每天的尿量，到底每天喝多少水好呢？怎么样才算是喝水的量是合适的呢？
潍坊市人民医院表示，可通过“称体重、量血压、记二量、观察有无水肿”这四步，掌握自己的容量的状态。
一、监测容量状态的方法
1.称体重：每天晨起身着同样衣服、排空大小便后、灌入腹透液站上体重秤，测量体重并记录。
2.称量：
腹透液称量：准确称重，不可大体估测。
尿量：精准测量24小时尿量，同样不可估测。
3.准确测量血压：每天早晨和晚上都测量血压，每次测2-3遍，取平均值。早晨起床排尿后，选择一个相对固定的时间测量血压，然后再服降压药、吃早餐。
4.观察有无水肿：晨起看眼睑有无水肿，睡前看脚踝及双下肢有无水肿。
二、判断容量状态及调整方法
1.容量平衡：体表不肿、血压轻松控制到140/90毫米汞柱以下，体重稳定，精神状态好，食欲好，睡眠好，无任何不舒服，可继续保持。
摄入水分的量可以按照这个公式计算：每日摄入的水分量=前一日的尿量+超滤量+500ml。
2.容量过多：出现了“大象腿”“眯缝眼”这些水肿征象，血压居高不下，或体重每天增加超过了1斤，严重时甚至走路气喘、夜间憋气，说明您容量太多了，需要您做到以下几个方面：
饮食管理：严格控制水盐摄入，包括您喝的水、水果、各种菜汤、米粥、面条、馄饨等都要控制，盐的摄入无高血压者每日不超过6g，合并高血压患者每日摄入钠盐不超过3g，包括各种酱油、酱、浓汤宝、咸菜、腌制品等。
增加腹腔液体的清除（咨询医护人员）：提高腹透液浓度、缩短留腹时间、增加腹透次数。
适当饮用利尿药物（咨询医护人员）。
3.容量不足：当您出现头晕目眩、疲乏无力，原先血压高的突然“假正常化”或血压降低至90/60毫米汞柱以下，您没有刻意减肥体重却莫名其妙地下降，说明您容量不足了，那怎么办呢？
水的摄入量：适当放宽。
盐的摄入量：适当放宽。
透析液葡萄糖浓度：用1.5%以便减少超滤量（咨询医护人员）。
透析液留腹时间：延长（咨询医护人员）。
容量平衡是腹膜透析治疗的关键环节，居家腹膜透析的肾友要注意，容量管理的早期评估及自我管理非常重要，要有自信和毅力管理好自己的容量问题，只有通过自我管理才能拥有更好的生活品质。（通讯员 秦丽丽）
责任编辑：王玉龙
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快照生成时间：2023-10-30 15:45:04
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