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市二院雁滩分院成功抢救急性上消化道大出血患者
本文转自：兰州日报
奋力抢救患者
【本报讯】近日，兰州市第二人民医院雁滩分院胃镜中心在医务科、心内科、麻醉科、检验科、肝病三科等多学科鼎力协助下，成功抢救了一名上消化道大出血的危重患者，这是多学科协作模式共同救治危急重症的又一成功范例。
7月14日，肝病三科中年男性患者秦某，因急性上消化道出血药物止血效果不理想，欲行胃镜检查并治疗，但在推入胃镜室，器械准备阶段，患者突发反复呕血，出现烦躁、意识不清、瞳孔缩小等休克症状，几分钟之内患者意识完全丧失，情况危急。
消化科王鹏斌副主任医师，麻醉科刘文斌副主任医师、肝病科杨学芳主治医师以及麻醉、内镜护士迅速展开抢救，开通4条静脉通道，并及时插管，行胸外按压、球囊辅助通气，同时联系医务科、心内科、呼吸科等相关负责人安排人员参与抢救，被通知科室均在5分钟内到场。
患者无自主吞咽，且处于气管插管状态，医生尝试几次三腔管压迫止血均失败。此时患者口腔仍不断有鲜血涌出，需要尽早内镜检查明确出血部位并给予有效治疗才可能有一线希望。在别无选择的情况下，王鹏斌选择进镜检查，内镜进入食管腔后发现大量鲜血，并在食管中段不断有鲜血喷射而出，内镜吸引清理速度远不如出血速度。在视野不佳的情况下，医生对预计出血部位进行注射组织胶止血，观察出血速度减缓，后迅速退镜，继续抢救工作。
经过紧张的20多分钟突击抢救，患者突然恢复意识，并逐渐恢复自主呼吸。在患者生命体征相对稳定时，医生立即进行第二次内镜探查诊治，在清洗、抽吸大量内镜冲洗附着于食管、胃黏膜的血块，清理积存于胃内大量的血凝块后，发现食管中段两条曲张静脉表面两处破口，其中一破口仍有渗血，随后快稳准地对出血部位血管进行注射封堵，至此出血完全停止，整个抢救过程历经约100分钟。术后经综合治疗、个性化护理结合中医特色康复治疗后，患者目前恢复良好。
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快照生成时间：2023-07-20 06:46:36
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