日照华洋白求恩医院马晓晶：多学科诊疗为肿瘤患者点亮希望

齐鲁晚报·齐鲁壹点 张颖 邹杰

“医生，我爸妈都得过癌症，我是不是也容易得？”“体检报告里肿瘤标志物高了，是不是就确诊癌症了？”近日，在日照华洋白求恩医院肿瘤科诊室，副主任马晓晶正耐心解答患者的疑问。作为深耕肿瘤临床多年的专家，她不仅擅长立体定向放疗、化疗、靶向治疗等综合诊疗技术，更注重通过科普帮助患者走出认知误区。围绕“癌症可防可治”“科学选择治疗方案”“做好疼痛管理”三大核心话题，马晓晶结合临床经验，为市民带来权威解读。

误区破解：1/3癌症可预防，早筛是关键

“很多人觉得癌症是‘不治之症’，家里有人确诊就慌了神，其实这是最大的误区。”面对现场患者的焦虑，马晓晶首先抛出一组关键数据：“1/3的癌症可以通过预防避免，1/3的癌症在早期发现后能治愈，还有1/3的癌症能通过治疗减轻痛苦、延长生命。”她强调，癌症的“可怕”往往源于发现太晚——早期肿瘤体积小、不影响器官功能，大多无症状，等到出现持续性咳嗽、血便、体重骤降等信号时，往往已进入晚期。

针对“父母患癌，子女是否更危险”的疑问，马晓晶给出肯定答复：“有肿瘤家族史的人群，患癌风险会比普通人群高，这类人更需要定期做防癌体检。”但她同时提醒，防癌体检≠常规体检，需根据个人情况“量身定制”：50岁以上人群、有慢性病史者、长期吸烟饮酒或接触致癌物的高危职业人群，应重点筛查肺癌、胃癌、结直肠癌等高发癌症。比如有乙肝病史的人，需定期做肝癌相关筛查；有HPV感染史的女性，要加强宫颈癌筛查。

对于市民关心的“肿瘤标志物升高是否等于患癌”，马晓晶明确澄清：“肿瘤标志物阳性不一定是癌症，一些炎症、溃疡也可能导致指标升高；反之，肿瘤标志物正常也不能完全排除癌症。”她举例说明，临床中曾有患者因CA153（乳腺癌相关标志物）轻度升高而焦虑不已，进一步做乳腺B超和钼靶检查后，发现只是乳腺增生。“肿瘤标志物更适合用于癌症治疗后的疗效监测和复发预警，不能单独作为确诊依据。”

治疗选择：多学科会诊定方案，立体定向放疗成“不开刀手术刀”

“查出癌症后，到底该选手术、放疗还是化疗？”这是患者及家属最纠结的问题。马晓晶介绍，日照华洋白求恩医院肿瘤科作为重点学科，已形成“立体定向放疗、化疗、靶向、免疫、中医药”等多手段结合的综合诊疗体系，会通过多学科会诊（MDT）为患者制定个性化方案。

“手术是早期肿瘤的有效治疗方式，但并非所有患者都适合。”马晓晶解释，若肿瘤长在脑干等重要部位，或患者体质虚弱无法耐受手术，就需要其他治疗手段。此时，立体定向放疗成为重要选择——这项技术被称为“不开刀的手术刀”，能精准定位肿瘤，减少对周围正常组织的损伤，尤其适合年老体弱、无法手术的患者。“我们曾接诊过一位78岁的肺癌患者，肿瘤靠近大血管，手术风险极高，最终通过立体定向放疗，肿瘤体积缩小了80%，患者生活质量也没受太大影响。”

对于大众“谈化疗色变”的现象，马晓晶直言：“‘化疗化疗，一化就了’的说法是夸大其词。”她表示，化疗虽有恶心、呕吐等副作用，但如今有多种辅助药物可缓解，且化疗能有效杀灭全身癌细胞、预防转移，仍是重要的治疗手段。而靶向治疗和免疫治疗的出现，更是为患者带来新希望：靶向治疗针对肿瘤突变基因“精准打击”，副作用远小于化疗；免疫治疗则通过激活人体自身免疫系统清除癌细胞，是目前最具前景的治疗方向之一。

“不过，并非所有患者都适合靶向治疗。”马晓晶强调，是否需要基因检测、选择哪种药物，需结合病理诊断和基因检测结果。“比如肺癌患者若存在EGFR基因突变，用对应的靶向药效果就很好；但如果没有明确靶点，盲目使用靶向药不仅无效，还会增加经济负担。”

全程关怀：止痛遵循“三阶梯原则”，生活方式影响抗癌效果

“疼得睡不着觉，还不敢多吃药，怕上瘾……”在肿瘤患者中，疼痛是常见困扰。马晓晶指出，疼痛已被列为“人类第五大生命体征”，只有有效控制疼痛，患者才能更好地接受抗肿瘤治疗、提高生活质量。

她重点讲解了世界卫生组织推荐的“三阶梯止痛治疗原则”：一是“按时给药”，根据药物半衰期规律服药，而非疼了才吃；二是“按阶梯给药”，根据疼痛程度选择对应药物，轻度疼痛用非甾体类药物，中度疼痛用弱阿片类药物，重度疼痛用强阿片类药物；三是“用药个体化”，根据患者体质调整剂量，最大限度减轻痛苦。“很多家属担心止痛药上瘾，其实只要遵医嘱规范使用，成瘾风险很低。临床中，不少患者因‘忍痛’延误了治疗，反而得不偿失。”

除了治疗，生活方式对癌症预防和康复也至关重要。马晓晶建议，市民应坚持“管住嘴、迈开腿、睡好觉”：少吃油炸、腌制、霉变食品，多吃新鲜蔬果；每周进行3-5次适度运动，控制体重；保证7-8小时睡眠，避免熬夜。“长期吸烟、饮酒、焦虑抑郁，都会增加患癌风险。比如长期吸烟会增加肺癌、胃癌风险，经常吃腌制食品可能诱发食管癌、胃癌。”她特别提醒，有乙肝、HPV感染等特殊病史的人群，要积极治疗原发病，降低癌症发生概率。

“癌症不是‘孤军奋战’，患者、家属和医院要形成合力。”马晓晶表示，日照华洋白求恩医院肿瘤科将持续优化诊疗技术，开展健康科普活动，让更多市民了解“癌症可防可治”，帮助肿瘤患者以更积极的心态面对疾病，早日回归正常生活。