- 我的订阅
- 健康
我们正处于一个信息大暴发的时代，每天都能产生数以百万计的新闻资讯！
虽然有大数据推荐，但面对海量数据，通过我们的调研发现，在一个小时的时间里，您通常无法真正有效地获取您感兴趣的资讯！
头条新闻资讯订阅，旨在帮助您收集感兴趣的资讯内容，并且在第一时间通知到您。可以有效节约您获取资讯的时间，避免错过一些关键信息。
重医三院·医疗动态丨近乎通宵努力，患者转危为安——重医大附三院消化内科内镜+TIPS治疗成功抢救一名肝硬化引起急性消化道大出血休克患者
近日，一名肝硬化合并食管胃底静脉曲张破裂大出血的患者命悬一线，情况十分危急。重医大附三院紧急启动绿色通道，全力抢救，成功为患者挽回生命赢得生机。
家住渝北区的王先生（化姓），患有肝硬化病史多年。1个月前，王先生因肝硬化门脉高压引起食管胃底静脉曲张破裂出血而行胃镜下止血治疗，病情平稳后出院。
近日，王先生再次呕吐大量鲜红色血液，发病2小时后，被送至重医大附三院急诊处，就诊时，他已出现休克体征。结合患者病史，该院立即启动消化道大出血应急预案，开通绿色通道，急诊收入消化内科进行救治。
危急时刻——快速、准确评估与处置
消化内科刘玺副主任医师、熊伟副主任医师立即对该患者实施评估及生命支持，建立大静脉补液通路、急诊交叉合血积极输血等一系列抢救措施，考虑患者以呕血为主要表现，伴有高误吸风险，决定在气管插管全麻下行急诊内镜治疗。
考虑患者获益——转行急诊血管介入治疗
速度就是生命！经消化内科主任张朋彬、副主任刘玺、熊伟副主任医师几位专家紧急讨论后，虽然内镜是治疗及预防肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血的重要手段，但该患者因急性消化道大出血既往曾多次行内镜下套扎硬化术，考虑患者远期获益及防范再出血风险，建议行血管介入治疗，与患者家属沟通后，转行介入治疗——经颈静脉肝内门体分流术（TIPS）。
转危为安——介入治疗顺利开展
熊伟副主任医师、刘子靖医师在介入室透视引导下，经右颈静脉穿刺入路，在肝内建立位于肝静脉及门静脉之间的人工分流通道，并植入专用支架维持其长期通畅性，从而明显降低门脉高压，同时对出血的曲张静脉进行栓塞。术后，患者出血停止，转危为安。
科普知识
1.什么是急性上消化道出血？
急性上消化道出血是指屈氏韧带以上的消化道，包括食管、胃、十二指肠、胆管和胰管等病变引起的出血，是一种常见的临床急危重症，年发生率约为19.4~57/10万，病死率高达8.6%。该病起病急、30天死亡率为13%，死亡原因为致命性大出血。24小时内行急诊内镜检查是明确病因和抢救成功的关键。
2.什么是TIPS？
肝硬化时，由于血流回流障碍，导致胃肠道回流的血管（门静脉）压力升高，门静脉压力升高后，可引起食管和胃底的静脉曲张，曲张的静脉容易破裂，引起大出血。
TIPS是经颈静脉途径插管至肝静脉，穿刺肝脏实质进入门静脉，在肝静脉与门静脉之间的肝实质内建立分流道，以微创的方式建立门体分流术，降低门静脉阻力，达到治疗肝硬化食管胃底静脉曲张出血的目的。
相比于传统外科手术，TIPS安全且微创，能迅速、持续且有效地降低门静脉压力，成为肝硬化门静脉高压的最主要治疗手段之一。
3.哪些病人适合做TIPS呢？
1.肝硬化门静脉高压所致食管胃静脉曲张破裂出血；
2.顽固性胸腹水；
3.Budd-Chiari综合征；
4.肝窦阻塞综合征；
5.门静脉海绵样变；
6.门静脉血栓形成等。
（文/李文婧）
编辑：向娇责编：黄蔷审核：罗军
以上内容为资讯信息快照，由td.fyun.cc爬虫进行采集并收录，本站未对信息做任何修改，信息内容不代表本站立场。
快照生成时间：2024-02-19 17:45:06
本站信息快照查询为非营利公共服务，如有侵权请联系我们进行删除。
信息原文地址：
