40小时，这家医院疫情期间创下外科住院手术极速康复纪录

本文转自：人民日报客户端

姜泓冰 陈霞琼 肖鑫

1月11日上午，两天前入住同济大学附属上海市第四人民医院胃肠外科的陈大叔，已整理行装准备出院回家。前来接他的亲属都不敢相信，“感觉没什么变化，是真的做手术了吗？”

短短不到两天，陈大叔在上海四院完成从肠镜检查、外科手术、恢复饮水进食、排便排气、下地行走到办理出院等流程。从入院完成直肠癌根治术到出院仅用40个小时，成为我国ERAS（加速康复外科）围手术期极速康复的成功案例。

1月9日，家住上海市宝山区的63岁陈大叔因为腹泻腹痛就诊。上海四院消化内科内镜中心安排10日上午做肠镜检查，发现直肠存在占位性病变，考虑为恶性肿瘤，同时肠腔狭窄伴有不全梗阻。当时上海正处于疫情高峰期，接收了大量感染重症患者，每家医院都存在床位和医务人员等资源不足情况。

上海四院消化科急患者所急，特请胃肠外科在内镜中心现场为病人会诊。胃肠外科主任涂小煌和副主任刘启志考虑肠镜前已有肠道准备基础，而肿块位于直肠壶腹处、狭窄型，随时存在肠梗阻风险，决定让他即刻入院，当天安排急诊手术。

胃肠外科为病人启动快速康复外科管理流程，采用院内多学科合作模式：医院检验科3小时完成术前检查血液报告，放射影像科加急2小时完成肺部CT和上下腹部增强CT检查，手术室与麻醉围手术医学科在患者入院后2小时就安排好手术间并完成术前麻醉。

1月9日下午16时，涂小煌主任主刀，用时90分钟完成直肠癌根治手术。术后病人回到病房，4小时开始饮水，12小时在营养科和康复科联合指导下，开始进无渣流质饮食，并可自主行走。当天就恢复了肠道功能，排气排便。

1月10日，术后第一天，病人身上没有任何管道，精神状态和体力基本恢复至手术前状态；1月11日上午，各方面已达出院标准。他的老伴激动地连声道谢：“想不到，床位这么紧张，你们抗击新冠最忙碌的时候，不到两天就解决这么大的难题，还能让我老伴和手术前一样自己走着回家！”

患者术后表现。上海四院供图

“在医疗资源紧张的特殊时期，我们想方设法为患者缩短就医、住院流程，帮助患者解决手术难题，既能节省医疗开支，又能让患者最大程度获益。”涂小煌说，上海四院将腹腔镜微创技术与快速康复外科围手术期管理紧密结合，制定个体化流程方案。该病区病房走廊播放着舒缓的古典音乐，地面设有100米康复步道，病区安放绿植，并有温和的动态灯光投影，多方舒缓病患焦虑情绪，促进机体加速康复。

涂小煌表示，随着腹腔镜手术与ERAS技术标准化、数字化、流程化、智能化的全面开展，上海四院胃肠外科形成了一套科学、成熟、高效的操作流程与管理体系，做到无痛、微创、康复快、花费少、安全。其中“3-4-5”原则（3天恢复饮食、运动，4至5天出院）、“6免”特色（免插管，免禁食，免灌肠，免造口，免引流，免疼痛）等已在临床全面实施。