优化流程、扩容病区、集中调配……他们全力提升新冠病毒感染者救治能力

本文转自：人民日报客户端

窦瀚洋 王恩兴

1月13日早上8时，在台州恩泽医疗中心（集团）恩泽医院急诊科，医护人员们小步快跑在其间来回穿梭。几位患者正躺在病床上接受治疗，经过医生的诊断和紧急救治之后，再流转到其他科室继续接受治疗。

“前段高峰期，每天抢救的病人都在70人以上，且病情较重，插管、重症的患者也比往日更多。”急诊科主任杨鹏介绍，“从目前形势看，我们这里感染高峰已经过了，接诊量呈下降趋势，重症患者救治工作已出现向好态势。”截至当天下午3点，恩泽医院急诊科接诊量568人次，较前高峰期单日接诊量最高1000人次有所回落。

从2022年12月中旬以来，因疫情叠加冬季呼吸疾病、心脑血管疾病等高发因素，医院急诊科、发热门诊、呼吸内科等临床科室持续高位运行。

台州恩泽医疗中心（集团）及时调整疫情防控领导小组，强化医疗救治力量，设置建立恩泽医院、路桥分院区管理的组织架构。医院领导靠前指挥，分院区值班，实地协调各院区病人分流和现场问题，设置“就诊等待小于30分钟、急诊滞留小于6小时”的发热门诊、急诊、住院快速分流目标要求，保障医院工作有序开展。

“一盘棋”统筹资源，确保“应收尽收”。该院积极改造扩容急诊黄区床位至38张，增添移动式心电监护、吸氧和吸痰等设备。从2022年12月24日起，开展重症病房的扩展，将原急诊ICU14张床增加到19张床，腾空1A急诊病区转化成37张床的重症病区。由ICU主任作为科主任，重症医学科副主任医师、急诊内科副主任医师担任医疗组长，配备麻醉科、内科、外科等组建的医疗团队，整建制改编，作为重症病区，收住需呼吸辅助的重症、危重症患者。

与此同时，该院积极筹建新冠病毒感染亚重症病房，将4个普通病区172张床位紧急转化为亚重症病房，由呼吸与危重症医学科首席医生作为负责人，每个病区配备6名内外科组建的病区医疗团队负责病人救治。

医务部、护理部统一调配医护人员。全院科室轮值急诊帮班，根据急诊就诊人数，弹性排班。口腔科、放射、超声等医技部门医生通过快速的院前急救培训及跟车带教后参与到120院前急救工作。

实施内外科共治共管。该院打破临床专科界线和壁垒，对确有收治指征者，急诊科直接确定无需会诊，各专科无条件配合。为提高新冠感染救治能力，全院举行新冠医疗知识培训3次，共计2100人次参与。

“我们还成立了以呼吸内科、感染科、重症、急诊组成的新冠病毒感染重症、危重症指导专家小组，进行分区对接，每日实行巡诊查房机制，指导各专科病区优化诊疗方案，评估出院指征加快周转。”恩泽医院医务部副主任赵辉说。

在路桥医院重症康复科，呼吸治疗与康复小组的重症康复科副主任吴慧娟正在协助患者翻身，并将提前准备好的枕头垫于其胸部下方，还在其小腿部放置一个枕头，与此同时，由主管护士全程监测血氧情况。

据悉，呼吸康复训练可有效改善呼吸功能，提高患者的活动耐力。恩泽医院和路桥医院先后成立了以医生、康复治疗师、呼吸治疗师、护理多部门协作的呼吸治疗与康复小组， 共4个组30人负责两院区所有患者的呼吸支持与心肺康复治疗，以防重症为目标，在信息的支持下，自动抓取氧合指数小于250mmhg的患者，第一时间到床边进行医护康联合评估，制定康复方案，根据患者病情和康复方案尽早介入康复，并给予呼吸道管理及体位管理指导，实施后再次做心肺功能评估，掌握疗效与下一步计划。恩泽医院和路桥医院两院区平均每日康复评估人数200人次左右，心肺康复175例次，体位管理450余人次。