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危重患者救治成功率达97%!武汉协和再次开启生死竞速!

类别:社会 发布时间:2022-12-29 21:28:00 来源:人民资讯

本文转自:人民日报客户端

田豆豆

危重患者救治成功率达97%!武汉协和再次开启生死竞速!

“惟其艰难,方显坚韧;惟其艰难,更彰初心。在全市医疗人力资源极其紧缺的重要关头,协和人义无反顾、挺身而出,在做好日常医疗救治的同时,同步承担着金银湖定点医院、江夏云景山亚定点医院、江汉武展方舱、经开体育中心方舱医院等救治任务,构筑起同心战疫、共克时艰的‘协和防线’。”

2022年12月15日,华中科技大学同济医学院附属协和医院党委书记张玉、院长胡豫《致全体协和员工的一封信》在协和医院职工朋友圈不胫而走,给奋战一线的医护人员注入了一针强心剂。面对这场新的疫情大考,12月7日以来,协和医院动员一切力量,打通所有科室,全力以赴开展新冠病毒感染救治工作,共收治患者16358人,其中,重症和危重症患者人数为5414人,占总人数的33.1%。

“目前的窗口就是发热门诊和急诊,尤其是急诊。”协和医院夏家红副院长表示,急诊患者呈现快速增长态势,医院从人力、物力等方面调集了大量的资源,集结全院相关科室医护人员100余人补充到急诊的力量中去。同时,疏通全院所有的资源,打通了呼吸、感染、内科、外科、妇产科的界限,全力收治危重症患者。我们要求每个病区都必须具备气管插管的功能和条件,尽一切可能抢救危重患者,病区改造后危重症床位要达到8%。经过这段时间的运转,医院保持良好的运行态势。截止12月29日,武汉协和医院每日收治患者1500至1800人,出院患者500至800人,在院病人总数约7400人,其中新冠感染者占到40%左右。

全院一盘棋:40余学科强强联手,所有医生全力以赴

将急诊就诊分流管控前移,在入急诊前将患者进行初步筛选分流,及时发现“沉默的低血氧症患者”,让急诊资源尽可能向重症患者倾斜。

急诊科作为筛选分诊轻重症新冠病毒患者的最前线,是挽救生命的最前线。“当患者来到急诊科,如何最快速度分诊,什么样的情况上呼吸机、什么时候开始抢救,何时转到对应病区,这些都要在急诊科里高效准确完成,可谓是新冠病毒感染患者救治的重要‘哨卡’”。协和医院急诊内科主任孙鹏就是这样,一直奋战在前线,他和“哨兵”们第一时间稳住了救治的阵地,确保了患者前期渡过最艰难时期。

“我们身边的战友陆陆续续的感染,顷刻之间,急诊接诊量每日增加到500人,是往年同月份的2-3倍。”协和医院急诊科副主任樊红表示,在这种“急、难、险、重”的形势下,面临更多的风险和挑战。

时间就是生命。在院的来自心脏大血管外科、骨科、妇产科、耳鼻咽喉头颈外科、皮肤科、手外科、血管外科等内、外科及五官科的医护共计100余人次,第一时间支援急诊科。所有医生全力以赴、开足马力,充分发挥2020年“武汉保卫战”的经验,全力守护好患者的生命健康。

“优化机制,畅通患者收治通道。”全院组建急诊患者收治协调专班,为急诊重症患者救治腾出更多空间。在突出“应收尽收”的同时,加强分类收治,重症患者优先收治呼吸、感染、综合ICU、专科ICU等“关口科室”,集中专业力量攻坚克难。

家住武汉的罗爷爷已93岁高龄。患有高血压、糖尿病和心脏病等多种基础疾病,12月20日,感染新冠病毒后,罗爷爷出现呼吸困难、昏迷不醒的症状,家人连忙将他送至协和医院急诊科抢救。

“患者意识模糊,呼吸困难,马上抢救!”入院后,急诊科医护人员发现罗爷爷的血氧饱和度只有70%,远低于标准值,血压不稳,肺部CT也提示肺部被病毒“霸占”,生命体征极其不稳定。孙鹏、唐泽海和EICU的医护人员为患者上了有创呼吸机,采取俯卧位通气方式,精心治疗、对症下药。一周后,罗爷爷转危为安,生命体征终于稳定了下来,肺部炎症也一天天好转。

“与2020年新冠肺炎相比,奥密克戎毒株的传染率更高,但致病率较弱,出现肺炎症状的患者大多是合并有基础疾病的老年人。”急诊内科温宇英介绍。

“我们终将打赢这场硬仗!”经过一段时间全力救治,我院基本上能够实现急诊危重症患者当日即可被收治到住院部,让每一个危重症患者都有床位,无创呼吸机、有创呼吸机、高流量等设备均有保障,患者能够得到及时治疗。急危重症救治成功率较高,根据医院相关数据,危重患者救治成功率达到97%左右,患者预后良好。

危重患者救治成功率达97%!武汉协和再次开启生死竞速!

一站式服务:线上线下齐心救治,最高日均接诊1000人次

疫情防控进入新阶段以来,协和医院发热门诊日均诊治患者数从40人次左右人次/日上升至360多人次/日,最高日接诊达到1000人次。面对数量上升的发热患者,发热门诊从原有的3个诊室增加至8个诊室,并成倍扩充发热门诊候诊面积,加急配备心电监护、呼吸机、床边B超、心电图机,方舱CT等。

医院根据省卫健委文件精神要求,简化原有接诊流程,方便患者就诊,减少患者排队等待时间,由各临床科室轮流安排医生做好每日发热门诊接诊工作。

由感染性疾病科牵头,呼吸与危重症医学科、神经内科、血液科、麻醉科、妇产科等十多个临床科室组成的,具有发热门诊临床工作经验的医务人员,投入到发热门诊24小时的紧张工作中。根据发热门诊接诊情况,医院也将动态调整发热门诊诊室开放间数。

“让患者不跑路或者少跑路”,发热门诊为发热患者提供“一站式服务”,配置了检验设备、非接触式自助缴费机,药品配送,线上入院手续办理等。通过增派人力、拓展空间,保证了发热门诊正常有序运行。

应对发热患者不断激增的就医需求,协和医院特设线上值班医生团队,24小时轮流值守。对于那些感染不敢来医院的慢性病患者、行动不便的老人以及在医院经过诊疗回家康复的患者,通过线上问诊、医生接诊、开单药品寄送到家,线上享受诊疗服务,对于那些有发热的轻症普通患者,也可以选择线上发热门诊,协和医院还开通了产科的发热咨询,儿童的发热咨询等一系列就诊通道。

“互联网医院的在线问诊人数是明显有增加的,医生完成整个闭环诊疗的人数增加到3000单左右,患者的自助开单、自助服务等等加起来每天5000人次。”

截至目前,线上发热门诊接诊3400人次。协和医院副院长夏家红表示,“线上和线下相结合,极大地缓解了就医压力,包括在网上畅通了很多渠道,一些轻症的常规疾病,能够在线上解决的问题就在线上解决,另一方面,我们加大了对急诊、危急重症,包括呼吸发热这块医护力量的投入”。

危重患者救治成功率达97%!武汉协和再次开启生死竞速!

为生命托底:多手段救治高龄患者,尽一切可能挽救

“与2020年初比,这一轮疫情中重症率明显更低,进ICU的基本是高龄老人,绝大多数患者对呼吸机+俯卧位通气效果明显。”12月26日,协和医院西院区重症医学科负责人舒化青介绍,“所有医护人员会尽一切可能挽救生命”。

“我们已备好ECMO严阵以待。”协和西院区ICU现有20张床位,可满足现时危重症需求。ECMO(人工膜肺)是战胜新冠病毒感染危重症的最后一道防线。

本轮疫情的重症患者主要集中在70岁以上、有基础疾病的老年群体,但是对治疗的反应明显要好于2020年。这里的大部分患者经过呼吸机和俯卧位通气治疗,氧合改善明显,病情稳定。

26日,74岁的张爷爷转入普通病房。张爷爷患有冠心病,心脏还装入过支架。13日入院时,他已断断续续发烧8天,胸闷喘气,却因时好时坏忽视了病情。转入ICU后,西院ICU团队轮流守护在张爷爷身边。经历连续6天治疗,张爷爷的氧合终于稳定,现在已经进入康复锻炼时期。

自12月7日以来,“连轴转”成为科室常态。“差不多从12月10日开始,科室陆续有医护人员发烧,出现‘战斗性减员’,大家互相补位,一旦好转就立即回归补充战斗力。”同事发烧休整时,舒化青坚守病房,创下72小时连班的“纪录”。

目前,协和医院西院区成立重症会诊专家团队。组建西院呼吸与危重症医学科、ICU、心血管内科、消化内科等多学科力量,成立西院新冠肺炎重症会诊专家团队,分组巡诊;建立重症患者专家会诊微信群,对于疑难危重症患者及时开展专家多学科会诊,共同探讨救治方案,提高治愈率。

“每个病区设置阳性病房,每个病房设置抢救室,中心ICU满负荷运转,满足危重症患者治疗需求。”肿瘤中心建立肿瘤合并新冠感染患者微信群,对于肿瘤患者及时开展专家多学科会诊,努力提供更好的救治方案。

“刚从云景山医院支援回来,就奔赴金银湖院区重症救治。”许许多多像王睿一样的年轻医生都不言苦不怕累。“每次插管都需要和患者超近距离接触,随时可能被呕吐物,痰液,喷溅到面部……”即使有再大的风险,重症医学科的医生们都冲在最前边。

施“一人一策”:成立巡诊专家组,个性化精准治疗

家住恩施的39岁谭女士怀孕34周,曾行剖宫产2次。因完全性前置胎盘并胎盘植入穿透至膀胱,随即转诊来院。“我们一切以孕妇及胎儿安全为第一。”协和医院产科主任赵茵教授介绍,在得知谭女士感染奥密克戎后,迅速开辟绿色通道,直接将患者收入缓冲病房,同时积极完善手术准备。

12月15日,该院产科团队保驾护航下,成功为患者手术分娩,产妇及胎儿均转危为安。在此特殊时期,为充分确保孕产妇安全,协和医院产科持续为高危孕产妇救治提供绿色通道。

针对新冠孕产妇发热、咳嗽,产科异常情况等一系列问题,医务人员尽己所能实施“远程救助”。

除了专病专科救治以外,医院还根据疫情防控最新形势,勇于打破“专病专科专治”传统模式,针对目前“基础病+新冠”的叠加病种的突出问题,医院积极扩充收治力量,除了“急诊、呼吸、感染”等主要专科外,全院其他专科均积极收治。

为此,协和医院成立新冠救治院内巡诊专家组,由呼吸与危重症医学科主任马万里教授牵头,涵盖感染性疾病科、血液科、心血管内科、内分泌科、消化内科、肾内科、风湿免疫科等科室,每科室3人,共24人组成。院内巡诊专家组负责院内新冠感染救治相关的培训,患者诊断、救治和指导等工作。

12月20日,专家组紧急制定了《新冠肺炎院内诊治手册》。12月21日、22日,组织开展新冠病毒感染救治规范线上培训,呼吸与危重症医学科周琼教授围绕新冠病毒感染的诊断、分级,轻型、普通型、危重症患者治疗和管理等内容进行全院培训。

医务人员充分发挥2020年“武汉保卫战”临床救治经验,将现有人力资源“新老搭配”,全面开展救治。高级别专家组加强病区巡回指导,针对疑难病例每天开展集中讨论,一人一策、个性化治疗,尽最大力量提升治愈率。

截止发稿,全院各学科均积极收治奥密克戎感染患者,其中救治重症患者占全院住院患者的40%。

危重患者救治成功率达97%!武汉协和再次开启生死竞速!

全力保供应:以临床为中心,充分保障医疗需求

在面对临床用药需求猛增的现实情况,协和医院药学部第一时间成立了新冠肺炎应急领导小组,统一协调新冠肺炎相关药品供应保障和药学服务工作,满足临床的用药需求。按照 “临床急需即引进”的原则,切实保证药品供应,加强临床使用监测,开展临床药学服务。

针对新冠相关症状用药,建立了主要防治药品目录,保障如退热药、感冒药、抗病毒药物、止咳药等药品的供应,保证紧缺药品供应。

对于重症患者,医院及时多方筹措新冠肺炎治疗药品,同时加大血液制品、激素类药品、抗生素等药品的库存管理,保障临床需求。

根据奥密克戎感染短期内急剧增加的形势,协和医院加紧相关物资扩容准备,采购设备近2000万。“目前医院有创、无创呼吸机及High flow设备不断加以扩容,尽全力满足现有重症床位的使用。”

“国家需要,协和使命”。经历了三年的抗疫大战,协和医院全体医务人员克服各种困难,仍坚守在临床一线服务患者。院党委也将温暖关怀防疫物资及时传递到临床一线,鼓舞白衣战士们。

“轻伤不下火线,我们一定能打赢这场硬仗。”12月10日,心脏大血管外科吴龙医生在手术前突然出现畏寒、低烧。时间就是生命,他紧急口服退烧药后,带领“战友们”成功救治两名主动脉夹层患者。目前,这两名患者已经康复出院。

无独有偶,妇科肿瘤张艳玲医生在感染奥密克戎两天后,身体稍稍恢复随即返回救治病患第一线。12月15日,她与同样“阳了”的同事们为一位60岁的刘女士行宫颈癌根治术。“我和先生都是协和医院医生,2020年我们都感染过新冠,这次也一定可以度过。”

吴龙和张艳玲只是无数协和医者的缩影。

自新一轮疫情暴发以来,协和医院在聚力保障医疗救治工作的同时,其他一切诊疗工作均有序开展。相较于平时,全院四院区、各学科的工作量大幅增加,启动应急措施,升级防护举措,畅通救治流程,全院上下团结一心,克服重重困难,稳扎稳打,奋战一线。

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快照生成时间:2022-12-29 22:45:04

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