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东城中医医院骨伤科专家于天源主任：如何一眼看出腰椎间盘突出症
于天源，东城中医医院特聘专家（周二下午、周五上午出诊），主任医师，中西医结合基础学博士，北京中医药大学三级教授，博士生导师。国家中医药管理局重点学科“推拿学”学科负责人，教育部双一流学科“推拿学”负责人，双一流课程“推拿学”负责人。国家自然基金委、教育部及部分省自然基金项目评审专家。主要从事按摩推拿学、中医伤科学、针灸学的教学、科研和临床工作。
临床上擅长针、推结合主治退变类疾病(骨质增生、关节炎、颈椎病、椎间盘突出、椎管狭窄等);劳损性疾病(肌肉韧带劳损、髌骨软化等)；损伤类疾病(滑膜及关节损伤、落枕、骨折脱位后遗症)、痛证、神经损伤等。
“望而知之”是各科医生应具备的本领。练就这一本领除需要广博的理论知识，还需要反复的临床实践。
1.因椎间盘的生物力学特性，使得椎间盘突出时患者腰部的形态是相对固定的——弯腰、翘臀。因此可以通过这种“腰形”反推出患的是腰椎间盘突出症。也就是说，只要症状在、腰形在、体征在，即使没有X线片、CT片、MRI片基本上也可诊断，或者说在此情况下去拍片，为阳性片的几率很高。
2.同样因椎间盘的生物力学特性，可以通过腰侧凸方向判断椎间盘突出的方向，辨别哪侧腿痛。如右侧凸表明右腿痛(大多数),若左腿痛则为腋下型突出。
3.腰椎间盘的生物力学特性是：腰椎前屈时椎间盘整体有向前移动的趋势,椎间盘的后方就远离神经根。所以椎间盘突出的病人绝大部分呈腰前屈状态,也就是呈“弯腰”姿态。
4.腰椎间盘的另一生物力学特性是：当腰部右侧屈时椎间盘向右侧移动。也就是说左侧突出时，绝大部分患者呈腰右侧屈，骨科专业上称为“左侧凸”，椎间盘就远离神经根。换句话说就是：腰椎呈左侧凸时绝大部分是左腿痛。责任编辑：王怡萱(EN097)
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快照生成时间：2024-06-06 11:45:06
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