东城中医医院骨伤科专家王凡主任：肩痛就是肩周炎吗？

王凡，东城中医医院特聘专家（周一下午、周二、四上午出诊），主任医师，教授，北京中医药大学硕士研究生导师，北京市优秀名中医，北京市中医药学术经验继承工作指导老师。

曾任中国针灸学会第4、5届理事会常务理事、中华中医药学会针刀医学分会常务委员、中国民族医药学会针刀医学分会常务委员、北京中医药学会针刀医学专业委员会副主任委员。现任北京针灸学会常务理事、北京针灸名家学术经验继承工作委员会主任委员、北京中医药学会针刀医学专业委员会顾问、《中国针灸》《世界中西结合医学杂志》编委、中国针灸学会科学技术奖评审委员会委员。

从事中医针灸临床、科研、教学工作40余年，擅长运用针灸、针刀疗法治疗各种疼痛性疾病和神经精神系统疾病。主持和参加科研工作多项，获省部级科研成果奖4项，发表学术论文70余篇、主编及参编医学书籍30余部，教材2部。

擅长治疗头痛、颈椎病、肩周炎、网球肘、腕管综合征、腱鞘炎、膝关节骨性关节炎、腰椎间盘突出症、膝关节痛、足跟痛等。

说到到肩痛，大家自然会想到肩周炎。

肩周炎的全称是肩关节周围炎，顾名思义，就是肩关节周围软组织的炎症。如果从字面上讲，所有肩关节周围的软组织发生病变都可称之为肩周炎。但是目前大家印象中的肩周炎是特指那种肩关节活动受限的肩痛症,即“冻结肩”。这种肩周炎（冻结肩）因其为感受风寒引起，所以又称“漏肩风”；又因它影响肩部运动，肩关节就好像被凝固住一样，所以又称为“肩凝症”；又因它多发生在50岁左右人群，故又有“五十肩”之称。从以上称呼就可以知道，它多发于50岁左右人群，因感受风寒所致，临床表现有肩痛、昼轻夜重、喜温恶寒、关节活动受限等。

这种肩周炎的病机比较复杂，涉及到解剖因素、损伤因素、内分泌改变因素以及气候因素等。由于这些因素的影响，肩关节的滑液囊产生广泛的炎症，炎症导致各关节囊的粘连，其结果是肩关节的功能活动严重受限。这种肩周炎是一种自限性疾病，自限性疾病是可以自行恢复的疾病，也就是说肩周炎可以自行恢复。肩周炎病程一般分为三期，第一期是急性期，以疼痛为主，呈渐进性加重，痛势较剧；第二期是冻结期，以功能活动受限为主，肩关节各项活动均受限，严重影响工作及生活；第三期为恢复期，疼痛及关节活动受限逐渐减轻，直至恢复正常。整个病程可达1~1.5年。

既然能自行恢复，那是不是就不需要治疗了？不是,因为它的发作期疼痛比较剧烈，功能活动严重受限，甚至连睡眠、穿衣、梳头、上厕所等日常活动都成为困难之事，严重影响日常行动，使患者的生活质量大大降低。因此必须及时治疗，缓解疼痛，尽快恢复功能活动。

是不是所有的肩痛都是肩周炎？

也不是。实际上肩周炎（冻结肩）只占肩痛症的很小一部分，不到30%，其余的都是肩关节周围其他组织的疾病。其中最多的是肱二头肌长头肌腱炎，还有肱二头肌短头肌腱炎、肩峰下滑囊炎、肩袖损伤（包括冈上肌、风下肌、小圆肌、肩胛下肌)、三角肌损伤等，此外还有一种肩痛症要引起重视，即神经根型颈椎病引起的颈型肩痛症。

王凡主任提示大家，将肩周炎（冻结肩）与其他肩痛症区分开来很重要,因为除了治疗方法有所区别外，康复的方法也不相同。冻结肩患者在该病的冻结期和恢复期需要锻炼活动，以加快肩关节的松解。而其他肩痛症则大部分需要静养，以使损伤的软组织尽快修复。如果贸然锻炼，不仅不能帮助修复，反而会造成新的损伤。

责任编辑：王怡萱(EN097)

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