前列腺癌的早期预警信号、筛查与中西医结合治疗

钟华富 广西钟山县中医医院

前列腺癌是中老年男性群体中常见的恶性肿瘤之一，起源于前列腺腺体病变，随着病情发展，癌细胞可能扩散至骨骼、淋巴结、肺等部位。由于前列腺癌早期症状并不明显，很多患者在发现时已经处于晚期，因此，了解前列腺癌的早期预警信号、筛查方法以及中西医结合的认识和治疗对于提高生存率至关重要。

一、前列腺癌的早期预警信号

前列腺癌早期可能没有明显症状，但随着病情的发展，一些症状会逐渐显现：

排尿异常。前列腺癌最常见的早期症状之一是排尿异常。由于癌性肿块增生肿大，压迫后尿道，患者可能会出现尿频、尿急、排尿困难、尿流变细、尿流偏歪、尿流分叉等症状，甚至严重时出现尿潴留。这些症状与前列腺增生相似，但持续存在且逐渐加重时应引起警惕。

放射性疼痛。前列腺肿瘤如果压迫前列腺附近的神经，患者可能会出现放射性疼痛。这种疼痛可能表现为阴囊疼痛、附睾疼痛，以及大腿根部、小腹、肛门等部位的疼痛。这种疼痛往往难以定位，且呈间歇性发作，容易被忽视。

血尿。前列腺癌可引起血尿，大多没有疼痛，血尿可能在几天内消失，然后再间断出现。很多病人可能误认为是上火而拖延治疗，最后耽误了病情。

性功能障碍。前列腺癌患者可能会出现勃起功能障碍、射精疼痛等症状。

淋巴结肿大。部分前列腺癌患者在早期可能会出现淋巴结转移的症状，这些淋巴结主要位于骼内、骼外、腰部、腹股沟等部位，可能引起相应部位的淋巴结肿大。虽然淋巴结肿大并非前列腺癌的特异性症状，但结合其他临床表现，可作为辅助诊断的依据。

二、前列腺癌的筛查方法

前列腺癌的早期筛查对于提高生存率至关重要。以下是一些常用的筛查方法：

直肠指检(DRE)。医生通过直肠指检可以摸到前列腺的表面，判断其大小、形状和硬度。直肠指检简单易行，是早期发现前列腺癌的重要手段。

血清前列腺特异性抗原(PSA)检测。PSA是一种由前列腺细胞分泌的蛋白质，其水平升高可能提示前列腺癌。PSA检测是通过空腹抽血的方式采集样本，一般在医院或诊所完成。

影像学检查。如超声检查、核磁共振成像(MRI)等，可以帮助进一步明确前列腺的病变情况。超声检查是一种无创性检查方法，利用高频声波成像来评估前列腺结构及异常情况。MRI能够提供关于肿瘤位置、大小以及周围组织侵犯程度等信息。

前列腺穿刺活检。这是一种在影像学引导下获取前列腺组织标本进行病理学检查的方法。在局部麻醉下使用一根细针从可疑区域取出一小块组织送至实验室分析是否为恶性肿瘤。

三、中西医结合对前列腺癌的认识和治疗

中医和西医在前列腺癌的认识和治疗上各有优势，通过中西医结合，可以实现对前列腺癌的全面防控。

(一)中医对前列腺癌的认识

中医认为，前列腺癌的发生与肾虚、气滞、血瘀、湿热等因素有关，属于“癃闭”“腰痛”“尿血”等范畴。中医强调通过调理身体内环境、增强免疫力，从根本上预防和控制前列腺癌的发展。中医强调“治未病”的理念，认为预防胜于治疗。

(二)中医预防前列腺癌的方法

饮食调理。饮食在预防前列腺癌中起着重要作用。中医主张通过合理的饮食调理，增强体质，预防疾病。多吃新鲜蔬菜水果，如西蓝花、番茄、石榴等，它们富含抗氧化物质，有助于预防前列腺癌。适量摄入豆类和坚果，如豆腐、豆浆、杏仁、核桃等，它们含有丰富的植物雌激素和抗氧化剂，有助于平衡体内激素水平。避免高脂肪饮食，高脂肪饮食可能增加患前列腺癌的风险，应少吃红肉和高脂乳制品。

情志调理。中医认为，情志失调也可能导致前列腺癌的发生。现代医学研究也证明了中药在前列腺癌预防中的有效性。例如，研究发现，淫羊藿、黄芪、党参等中药具有增强免疫力、抗氧化、抗炎等多种作用，有助于降低前列腺癌的发病风险。

传统功法。传统中医功法如太极拳、八段锦、五禽戏在预防前列腺癌中也具有重要作用。太极拳通过缓慢的动作和深长的呼吸，改善气血循环，增强体质，平衡阴阳。八段锦由八节柔和、连贯的动作组成，强调呼吸与动作的配合，有助于疏通经络，调理气血，增强体质。五禽戏模仿虎、鹿、熊、猿、鸟五种动物的动作，促进全身气血流通，增强体质，调节内脏功能，预防疾病。

(三)西医治疗前列腺癌的方法

手术治疗。前列腺癌根治术是早期前列腺癌的首选治疗方法。对于晚期前列腺癌，可以采用姑息性手术，如经尿道前列腺电切术，以改善排尿功能。

放射治疗。包括外照射放疗和近距离放疗(放射性粒子植入)。外照射放疗利用高能射线照射癌细胞，杀死或抑制其生长。近距离放疗在前列腺内植入放射性粒子，持续杀灭癌细胞。

药物治疗。雄激素阻断治疗(ADT)通过药物抑制雄激素的产生或作用，减缓癌细胞生长。化疗适用于对激素治疗不敏感的晚期前列腺癌患者。免疫治疗是一种通过激活患者自身免疫系统来对抗癌细胞的新疗法，近年来在前列腺癌治疗中取得了突破性进展。

(四)中西医结合治疗前列腺癌

中西医结合可以实现前列腺癌的全面防控。通过西医的早期诊断技术与中医的整体调理相结合，提高治疗效果，提高生活质量。对于已确诊前列腺癌的患者，可在西医治疗的基础上，结合中医辨证施治，如使用金匮肾气丸补肾阳、六味地黄丸补肾阴等中药方剂，辅助调节免疫状态，缓解症状。

前列腺癌虽然可怕，但并非不可战胜。通过西医的早期诊断和中医的前期预防，我们可以将这个“隐形杀手”扼杀在摇篮中。建议50岁以上男性每2年进行一次PSA筛查，如有家族史等高危因素，可提前至45岁开始。同时，保持良好的生活习惯，如均衡饮食、适量运动、充足睡眠，有助于提升机体免疫力，辅助疾病管理。