东城中医医院骨伤科专家于天源主任：眩晕是颈椎病引起的？

医生简介：于天源，东城中医医院特聘专家（周二下午、周五上午出诊），主任医师，中西医结合基础学博士，北京中医药大学三级教授，博士生导师。国家中医药管理局重点学科“推拿学”学科负责人，教育部双一流学科“推拿学”负责人，双一流课程“推拿学”负责人。国家自然基金委、教育部及部分省自然基金项目评审专家。主要从事按摩推拿学、中医伤科学、针灸学的教学、科研和临床工作。

临床上擅长针、推结合主治退变类疾病(骨质增生、关节炎、颈椎病、椎间盘突出、椎管狭窄等);劳损性疾病(肌肉韧带劳损、髌骨软化等)；损伤类疾病(滑膜及关节损伤、落枕、骨折脱位后遗症)、痛证、神经损伤等。

什么样的眩晕是椎动脉型颈椎病？

眩晕的原因有多种，表现各不相同。椎动脉型颈椎病的眩晕特点是什么呢？

眩晕患者甲说：“快过春节了，我在家打扫房间，擦玻璃时头随着手左右摆动，突然就晕了起来，一下就从凳子上摔了下来。家里人给我叫了救护车，把我送到医院，头上缝了5针……”

眩晕患者乙说：“那天我洗衣服，洗完往绳子上挂衣服、晾衣服时突然就晕了起来。”

眩晕患者丙说：“我们见面打招呼时喜欢点头致意。我这个人就不敢点头，只要一点头，就头晕。”

眩晕患者丁说：“我不能向左侧躺，只要向左侧躺就头晕，向右边躺就没事。”眩晕患者戊说：“我不能快速转头、连续转头，快速地转头就会头晕。比如，我平时做一家三口人的饭，没事。若是家里来的人多了，想多做两个菜，我在厨房里转来转去，一会就天旋地转的。”等等。

从专业上来说：

1、概念：“眩晕”是因机体对空间定位障碍而产生的一种运动性或位置性错觉，人们常表述为“天旋地转”。其中“天旋”是指睁眼时看着天在转，“地转”是指闭眼时觉得大地在转、自己在转。

2.病因：眩晕的原因很多，椎基底动脉供血不足、高血压、低血糖、梅尼埃病、听神经瘤、眼源性疾病、醉酒等原因均可引起。

3.解剖：椎动脉为锁骨下动脉的第一个分支，有时来自主动脉弓或无名动脉。一般左侧椎动脉大，右侧小。椎动脉分四段，即颈部、椎管部、头下部、颅内部。椎动脉进入颅腔后从枕骨大孔向上绕到延髓偏内侧上行，在桥脑下缘两侧汇合形成基底动脉。颅内的分支有椎动脉的终末部、脊髓前动脉、小脑下后动脉、脊髓后动脉、内耳动脉。从解剖角度来说，现在有学者认为，“椎动脉供血不足引起眩晕”的立论不一定能够成立。

4.特点：目前将椎动脉型颈椎病的眩晕称为“颈性眩晕”，其特点是眩晕与头部运动有关，即头在特殊角度时出现眩晕。眩晕呈发作性、旋转性、浮动性、摇晃性，或下肢发软站立不稳，或有地面倾斜、地面移动等感觉。

5.椎动脉型颈椎病的眩晕最常伴的症状是耳鸣、恶心、呕吐、猝倒（意识清楚)、头痛等。从上述患者的描述来看，眩晕的共性是头在特殊位置上出现，意识清楚（对于整个过程描述得非常清楚)。

6.治疗：推拿治疗椎动脉型颈椎病时，在上颈段的治疗力量不要太大，以免引起头晕。

7.疗效：绝大部分患者推拿治疗效果满意。

8.禁忌：对于椎动脉型颈椎病患者，特别是钩椎关节燕式增生者应慎用扳法、摇法。

9.医嘱：为保证安全,应嘱患者在有症状或眩晕频发时休息，特别要避免从事危险职业，如：驾驶、高空作业、电作业、水下作业等。责任编辑：李盼(EN057)