关注消化道健康 科学改善便秘

本文转自：南方日报

清远市人民医院消化内科在门诊举行义诊活动。

随着饮食结构改变、生活节奏加快和社会心理因素影响，便秘已普遍存在于人群之中。有人自行尝试吃泻药、偏方，结果不但便秘没有改善，还可能引发了其他的疾病，便秘也逐渐成为伤害人们身体健康的“隐形杀手”。

近日，清远市人民医院消化内科在门诊举行义诊活动，旨在提高人们对便秘问题的认识，并促进健康生活方式，向社会科普肠道相关知识。

便秘会增加结直肠癌患病率

清远市人民医院消化内科副主任医师、博士刘东连介绍，便秘是一种症状，表现为排便困难和（或）排便次数减少、粪便干硬。正常人每日排便1—2次或1—2日排便1次，便秘者每周排便少于3次，并且排便费力，粪质硬结、量少。

便秘的原因是复杂的，年龄、性别、饮食、生活习惯、药物等多重因素都会造成便秘问题。这些因素都会导致肠道蠕动减缓，粪便在肠道内停留时间过长，从而增加肠道吸收有害物质的风险。

数据显示，我国成人慢性便秘的患病率为4%—10%，也就是说大约5000万人正受到便秘的困扰。随着年龄增长，便秘的患病率正在逐渐升高。

“便秘在老年人群中很常见。”刘东连说，一方面，随着年龄的增加，老年人胃肠功能减退，肠蠕动速度缓慢，容易导致便秘。另一方面，老年人由于牙齿松动、脱落、缺损，咀嚼功能减退，往往造成膳食纤维摄入不足，加上身体因素，饮食习惯改变和缺乏运动也是老年人发生便秘的重要原因。

不良生活习惯如膳食纤维摄取少、饮水不足、缺乏运动、久坐不动、熬夜等则是中青年人群便秘的主要因素。

“便秘不是无关紧要的小毛病，它带给身体危害比想象中要大。”刘东连表示，便秘容易使肠道内环境失衡，增加患肠道炎症、肠息肉等疾病的风险，同时增加肠道黏膜吸收肠道内滞留的毒素等有害物质的风险，影响皮肤健康，甚至可能引发结直肠癌。对老年人来说，用力排便还会引起血压升高，进而诱发心脑血管事件的发生。

治疗便秘首先要查明病因

“临床上有不少这样的患者，自己买一些药来吃，结果一检查，肠子都变黑了。”刘东连说，目前市面上流通的泻药大部分具有刺激性，自行购买泻药，可能短时间内可以缓解症状，但长期服用会损害肠道功能，部分药物容易诱发结肠黑变病，增加结肠息肉、结直肠癌发生风险。

她提醒，便秘还是结肠肿瘤的症状之一，发生便秘后，不要讳疾忌医，应该到正规医院规范诊治；对于年龄大于40岁的患者，还建议行结肠镜检查排除器质性病变。

刘东连提到，治疗便秘首先要查明病因，如果是器质性疾病引起的便秘，要积极治疗原发病；如果是药物性相关的，需要咨询专科医生能否调整用药；如果是功能性便秘，可以尝试通过改变日常生活习惯改善便秘。

生活中要养成良好的排便习惯。晨起和餐后是“黄金排便时间”，建议便秘患者在起床后或餐后固定时间如厕，有助培养“排便反射”。还要控制每次排便时间，排便时不要玩手机看书，建议每次排便时间10分钟左右。

饮食方面，便秘人群要多吃富含膳食纤维的食物，膳食纤维可以促进肠胃蠕动，降低肠道内的压力。增加饮水量，建议每日饮水1.5—2.0升，促进顺利排便。

适当体育锻炼，适度运动可缩短肠道传输时间，利于排便。有氧运动如步行、骑车等，可以帮助放松心情，缓解压力，促进胃肠蠕动，对改善便秘有效。

“如果经过一段时间生活方式干预，便秘仍然不能改善，可以尝试生物反馈治疗。”刘东连介绍，生物反馈治疗是一种行为调节疗法，主要适用于功能性便秘患者。在患者模拟排便时，通过腹壁电极和肛直肠压力感受器感知患者腹壁肌肉和直肠肛管肌肉的状态，帮助患者协调腹部和盆底肌肉，从而恢复正常的排便模式。治疗期间无痛苦、无创伤，疗效好。

药物治疗只能暂时改善症状

“这次来义诊咨询的大多都是老年人。”该院消化内科主任医师甘伙烨说，由于老年人胃肠功能减退，肠蠕动速度缓慢，老年人群更容易发生便秘问题，“数据显示，我国成人慢性便秘的患病率为约10%，老年人群的发病则远远不止。”

除了胃肠生理功能的减退，老年人由于牙口不好，往往造成膳食纤维摄入不足，加上身体因素，饮食习惯改变和缺乏运动也是老年人发生便秘的重要原因。

“长期久坐、不运动是年轻人便秘的常见原因。”甘伙烨介绍，年轻人便秘还与饮食习惯有很大的关系，如蔬菜水果进食少或者饮水较少都容易引起便秘。

他提醒，便秘对身体危害大，可诱发痔疮、肛裂、肠梗阻、肠穿孔、内分泌失调等多种疾病，增加结直肠癌患病率。同时，如果是患有心脑血管基础疾病的便秘患者，还很容易因为久蹲久坐、用力排便而诱发急性心肌梗死、急性脑梗等疾病。

临床上治疗便秘较快的方法是药物治疗，但甘伙烨也表示，药物治疗只是暂时性改善便秘症状，要想彻底治疗便秘，还应该注意日常饮食和排便习惯的调整。因此，他也提醒，便秘患者不建议长期自行使用泻药治疗，长期使用泻药，不仅会产生耐药，部分泻药甚至会诱发结肠黑变病、结肠息肉等，增加结直肠癌发生风险。

甘伙烨建议，饮食方面，要适当多饮水，合理膳食，多吃富含纤维素的蔬菜水果，对于缓解便秘是非常有效的。养成定时排便的习惯也很重要，建议在晨起或餐后2小时尝试排便，每次排便时间小于10分钟。增加运动量，对于久坐的上班族及长期居家卧床的老年人有益。

“如果便秘症状重，也可遵医嘱选择生物反馈疗法。”甘伙烨介绍，生物反馈治疗是一种物理治疗方法，主要适用于部分功能性便秘患者。可以放松紧张的肌肉，使松弛的肌肉增强收缩力量，通过模拟生物电刺激改善盆底血供，促进肠蠕动，增加便意等。治疗期间无痛苦、无药物不良反应、无并发症和创伤，疗效好。