慢性肾脏病的四大营养误区

本文转自：新华社

误区1

肾病综合征患者应限制蛋白质的摄入，不能吃荤菜！

荤菜指鸡、鸭、鱼、肉、蛋、奶等动物性来源的食物，其富含动物性蛋白质，是机体蛋白质的主要来源。肾病综合征患者的临床特征是大量蛋白尿、低血浆白蛋白血症、高脂血症及水肿。研究认为，高蛋白饮食不能降低尿蛋白的排泄，反而增加蛋白质从尿中丢失，并且会通过对肾小球内血流动力学的影响引起肾损伤。因此，不推荐肾病综合征患者摄入过多的蛋白质。但肾病综合征患者的蛋白质摄入量也不是越低越好，否则容易导致营养不良，反而不利于疾病的康复。肾病综合征患者的蛋白质摄入量与病程有关，一般情况下，按0.8~1.0克/（千克·天）给予正常蛋白质饮食，其中60％为动物性蛋白质。所以，肾病综合征患者的饮食必须保证一定量的荤菜摄入，维持良好的营养状态。

误区2

慢性肾脏病患者不能多吃盐，可以用秋石来代替盐！

盐的主要成分是氯化钠，是机体钠的主要来源之一。许多肾脏病患者都存在水钠潴留，会增加肾脏的负担。因此，存在高血压、水肿、少尿等症状的慢性肾炎、肾衰竭患者必须严格限制钠甚至限制水的摄入，以免造成过多水钠潴留，加重水肿和高血压。对于这部分人群，一般建议采取低盐饮食，要求每天的食盐摄入量控制在2~3克（或酱油10~15毫升），且禁食各种盐腌、腊、熏等加工食物。由于限制了盐的使用，饮食的口味变得清淡，可能影响了患者的食欲，为了改善饮食的口味，有人用秋石来替代食盐以增加菜肴的咸味。秋石分为淡秋石和咸秋石，具有咸味的是咸秋石，它是取食盐加洁净泉水煎煮，然后过滤，再将滤液加热蒸发，干燥成粉霜，也称“秋石霜”。咸秋石中含氯59.82%、钠38.79%，主要成分其实就是食盐，从化学组成来看，其钠含量与食盐中的钠含量（钠39％）相差无几，所以用秋石代替食盐并不能减少钠的摄入，对慢性肾脏病患者没有益处。

误区3

慢性肾衰竭患者不能吃大豆及其制品！

传统观点认为，动物性蛋白质含有较多的必需氨基酸，对肾脏功能有益；大豆及其制品含有较多的非必需氨基酸，且钾、磷含量较高，会加重肾损害，不宜过多摄入。而近年来的研究则认为，大豆蛋白质比动物性蛋白质更具优越性，不仅富含优质的必需氨基酸，且大豆含有的其他成分（如大豆异黄酮）还有肾脏保护作用。多项临床研究表明，大豆蛋白质饮食能减轻肾小球高血流量、高滤过和高压力的状态，从而延缓肾小球硬化的进程。因此，肾衰竭患者不能吃大豆及其制品的认识是不完全正确的。但鉴于肾衰竭患者蛋白质总摄入量的限制，大豆及其制品也不能随意摄入，在摄入时必须在控制蛋白质总摄入量的前提下适量摄入，并和其他富含蛋白质的动物性食物进行等值交换。

误区4

慢性肾脏病透析患者的饮食和正常人一样可以自由选择，不再需要控制！

慢性肾脏病患者，不论是进行血液透析还是进行腹膜透析，在治疗过程中均会有大量营养素（如蛋白质、水溶性维生素等）从透析液中流失。因此，饮食中不能再限制蛋白质的摄入，否则极易发生营养不良。研究表明，对于血液透析患者，氨基酸和多肽类物质可通过透析膜丢失，每次透析可丧失2.0~3.5克蛋白质；而对于进行连续卧床腹膜透析的慢性肾脏病患者，每天丧失蛋白质在10克左右，若发生腹腔感染或透析液中葡萄糖浓度提高，则蛋白质丢失更多，每天可达10~30克，在漏出的蛋白中，主要是白蛋白和免疫球蛋白，并有氨基酸的丧失。因此，透析患者应摄入足量蛋白质，每天的蛋白质摄入量按理想体重1.0~1.2克/千克供给。还要根据透析患者的临床状况调整饮食，主要原则是优质蛋白质、低盐限水饮食，每天食盐的摄入量不超过2克，水分不超过1000毫升；膳食中蛋白质、脂肪、碳水化合物的比例符合均衡饮食的比例，主食为主，荤素搭配；蛋白质的供给应比正常人要稍高，可选择提供优质蛋白质的来源畜禽肉类、鱼虾、蛋类、豆类等食物，忌食粗粮、动物内脏、鱼籽、贝类等食物。