筋膜为何对我们如此重要？

本文转自：扬子晚报

图1筋膜

图2肌肉与筋膜

图4筋膜刀

筋膜原指肌肉周围的致密结缔组织，它像保护套一样包裹着肌肉。我们平时下厨切肉时，看到肉上的那一层白色薄膜和里面的筋，就是筋膜。

现在筋膜理论认为筋膜不仅是一种组织，也是一个系统。筋膜系统就像是一张网，包裹所有的器官，形成我们的身体构造，并为身体提供支撑。我们日常所熟悉的肌腱、韧带、关节囊等都属于筋膜（图1）。

筋膜分为两种，一种是浅筋膜，位于皮肤深面，覆盖全身。浅筋膜的厚度在身体不同部位是不一样的。通常，我们把皮下脂肪层默认为浅筋膜。

另一种是深筋膜，它的形态结构比较复杂，也包裹着神经和血管。深筋膜将肌肉（骨骼肌、平滑肌、心肌）层层包裹，将不同功能的肌群分开。

1.筋膜与肌肉的关系

书中是如此描述筋膜与肌肉的：无论肌肉如何单独工作，它总会通过筋膜网对整体的连续性有功能上的影响。没有筋膜的协助，肌肉无法完成收缩，也不能维持其形态（图2）。

2.筋膜黏连是如何产生的？

相信很多运动爱好者都听过“肌肉黏连”的说法，一提到黏连很多人脑海中首先浮现的画面就是肌肉与肌肉相互粘在一起，不能很好的收缩，从而出现肌肉紧张、僵硬，总想牵拉一下的感觉。当然，这样理解是没有问题的，但实际上肌筋膜黏连是我们体内胶原蛋白过度分泌的结果。过度分泌的胶原蛋白改变了筋膜的原有结构，使其与肌肉发生黏连，影响了肌肉的收缩，从而引发一系列的功能障碍。

举个简单的例子，我们小时候都会因为贪玩摔倒而留下一些伤疤，这种疤痕实际上就是一种结缔组织的增生所导致的。因为当你的皮肉受到伤害之后，身体为了使伤口更快的愈合，它就会不断的分泌胶原蛋白来修复伤口，但是没有受伤之前的皮下胶原纤维是有其原有的排列走向的，受伤之后原来的纤维被撕裂，排列方向也会被打乱，而修复阶段，身体所分泌的新的胶原纤维并不会按照原来的方向进行排列，所以，最终的结果就导致了纤维之间的异常连接和粘连，使得身体出现了疤痕。这其实就是一种常见的“黏连”。

筋膜黏连的原理其实和上述的开创性伤口所造成的黏连相类似。当我们长期处于不良身体姿态、缺乏运动或发生运动损伤，就会导致筋膜增生、老化和撕裂。当身体收到相关信号之后，就会分泌大量胶原纤维来修复受损的裂口，使裂口处的纤维的排列变得杂乱无章，此时，肌肉与肌筋膜间的“黏连”便产生了。

一项来自David Lesondak博士的研究成果显示：正常人比目鱼肌周围胶原蛋白以三种不同的方向排列（图3A），而缺乏规律运动或完全不运动会使成纤维细胞几乎得不到任何刺激，从而对健康筋膜产生负面影响，并导致其结构的丧失（图3B）。

图3(A)正常人的比目鱼肌及筋膜；(B)缺乏运动人的比目鱼肌及筋膜

3.筋膜黏连会有哪些症状？

局部和/或全身活动度下降；

做简单动作时出现软组织疼痛；

运动控制能力下降，日常生活活动协调能力下降；

灵活性降低，缺乏弹性；

姿势不良或运动时出现全身性代偿；

长时间的持续疼痛和/或已接受过骨科治疗但仍无效果；

本体感觉和/或内感受性减弱（通常表现为感觉笨拙、不协调或对生理感觉不确定）

4.如何解决常见的筋膜黏连？

目前的筋膜理论认为，筋膜也像肌肉一样可以锻炼，它和传统训练的主要区别在于更注重弹性训练，更注重拉伸、筋膜放松以及本体感觉。

筋膜的胶原含量能够随着时间的推移，根据它所受到的机械力，慢慢地自我重塑，例如拉伸，泡沫轴，以及其他的物理治疗方式都是非常敏感的。通过这些机械负荷可以刺激结缔组织引导胶原纤维进行正确的排列，并增加氧气和营养的供应，以及代谢相关的废物，这样一来就可以增加纤维和纤维束之间的润滑性，使它们能够正常的滑动。

多样化的规律运动+拉伸，可以改善筋膜黏连。在制定运动计划时，因为成纤维细胞会向着有张力的方向生长，所以我们可以根据这种特性来安排我们的锻炼方式，如增加一些弹跳运动，拉伸时可以采取弹震式拉伸等。

适度适量的推拿按摩，也是解除筋膜粘连的一种好方法。筋膜对机械压力非常敏感，通过压力可以促进筋膜中的液体交换，并使纤维之间的润滑性增加。但需要注意的是，过度长时间的按摩或每天按摩的频率过高，以及按摩时力道过重，这些情况也都有可能会破坏筋膜之间正常的纤维连接，从而造成筋膜的黏连。

筋膜刀（图4）是近些年物理治疗方式的新兴产物，其通过给予皮肤处以斜向的力，对筋膜及肌肉中的结节、黏连进行松解，使那些褶皱的、粘连的、紊乱的、无方向的筋膜和肌肉变得柔软、放松，从而达到去除疤痕组织，促进目标部位软组织再生、缓解疼痛、提高关节活动度、促进结缔组织重组等效果。但同时，由于筋膜中拥有比肌肉中多得多的感受器（指可以接受不同的信息并将其传输到中枢神经系统的受体）使用筋膜刀进行松解时体感上会格外的“酸爽”。

正常使用筋膜刀进行松解的时候，不应该有剧烈的疼痛，大多数情况下应该是一种酸或胀的感觉。如果你做了筋膜刀后，刮出红色斑点或有大面积瘀斑，那么其实这也属于一个禁忌症。因为在刮的过程中，如果产生了一些皮下的出血或者红肿，那么说明皮下产生了新的出血点，这些出血点其实会产生新的瘢痕（黏连）。

筋膜刀的适应症较多，包括常见的：1.肱骨内或外上髁炎；2.颈肩腰背部疼痛；3.足底筋膜炎；4.髌腱炎；5.跟腱炎；6.腱鞘炎；7.术后疤痕；8.肌筋膜疼痛症；9.髂胫束综合征等。

但它也有相应的禁忌症需要大家格外注意，筋膜刀绝对禁忌症：1.皮肤感染；2.开放伤口；3.骨折；4.近期缝针部位；5.未控制的高血压；6.肾功能衰竭；7.血肿；8.骨髓炎；9.孕期。筋膜刀的相对禁忌症：1.服用抗凝药物；2.静脉曲张；3.癌症；4.风湿性关节炎；5.急性炎症。