肌骨超声：肌肉关节疾病检查的必备之选

梁趁意 河池市人民医院超声诊断科

不少痛风性关节炎或类风湿性关节炎等肌肉关节类疾病患者认为，这类疾病的影像检查只能采取CT或者MRI(磁共振)的方式，但随着超声新技术的不断发展，这类疾病也可以应用肌骨超声进行诊断。相较于CT和MRI检查而言，肌骨超声具有无辐射、价格低廉和重复性高的特点，在临床上具有较大的医学应用价值。然而，人们对肌骨超声的应用、检查优势以及注意事项等了解较少，导致患者在进行检查时无法提前做好准备，影响检查效果。基于此，本文就肌骨超声相关医学知识进行科普。

一、肌骨超声有哪些应用价值？

肌骨超声，是指通过高频超声更为清晰地显示出肌肉、韧带、肌腱以及周围神经等浅表软组织结构及其病变情况。常见的病症如肿瘤、炎症及畸形等，都能够通过肌骨超声显示出来，对软组织病变的显示能力可与MRI相媲美。而肌骨超声的应用优势主要包括实时动态影像、无明确禁忌症、可一次多关节检查以及可视化操作等，能够在肌肉骨骼软组织病变的检查过程中发挥较大应用价值，例如实时动态影像的技术优势适用于与运动有关的肌骨系统检查。在肌骨超声检查下，患者不论是处于主动、被动还是抗阻运动状态下，都能够发挥肌骨超声检查实时动态影像技术的应用优势，更为清晰地反映出关节、肌腱形态的变化情况，更好地诊断出运动性疾病。此外，进行肌骨超声检查无明确禁忌症且无辐射，对于患者的身体健康没有危害。另外，不同于传统的影像学检查，肌骨超声检查可以对多个关节同时进行检查，能够在双侧关节对比检查的过程中，更为精准地发现不易察觉的细微病变，更加有利于提高疾病诊断的准确率。

二、肌骨超声检查应用于哪些方面？

肌骨超声检查在临床上的应用较为广泛，例如关节损伤性病变、关节炎性病变(如痛风性关节炎等)、关节肿瘤、撕裂等关节病变，肌腱病、肌腱炎、韧带撕裂等肌肉病变，骨折、骨侵蚀性病变、骨髓炎和软骨病变等，以及神经损伤、神经卡压、周围神经肿瘤等外周神经病变。这些方面都可以利用肌骨超声进行详细检查，从而对疾病做出更为准确的判断。由此可见，肌骨超声在临床多学科都能够发挥较大的应用价值。

三、肌骨超声和普通超声检查有哪些区别？

肌骨超声检查属于近年来新兴的一种超声检查技术，相对于普通超声检查在图像分辨率和清晰度方面更具优势，在肌肉关节等疾病方面可发挥较大应用价值。两者主要区别在于：

(一)探头频率不同

肌骨超声探头选用线阵式探头，探头频率大概在7~10MHz，一般会采用肌肉、骨骼或者是浅表器官的超声模式，在进行具体检查的过程中，根据病变程度选择合适的探头频率，针对位置较深的病变多选用低频率探头进行检查，通过低频率单扫或凸阵式探头都可以更好地完成病变检查。当然，肌骨超声属于普通超声，但是较普通超声的应用优势在于肌骨超声可以选用中高档的彩色超声仪，具有更高的图像分辨率和清晰度，因此肌骨超声在病灶检出率及准确率方面也有着显著提高。

(二)检查方式不同

肌骨超声多是以直接检查的方式进行。不同于普通超声的常规扫描方式，肌骨超声检查直接将探头放在涂有耦合剂的患处，当患者临床症状不符合医生的判断时，医生便会进一步扩大探头扫查范围，以肌骨超声检查的方式判断病变的性质及病变的严重程度等。相对于普通超声而言，肌骨超声能够提高检查结果的精准性。

四、肌骨超声检查需要注意什么？

肌骨超声检查前，超声医生需要对患者病史进行详细的了解，对于有外伤史的患者，在检查前需要明确损伤的位置及直接受外力的部位。在具体检查过程中，需要对外伤部位及周边区域、疼痛明显处等部位进行全面扫查，在检查时尽可能保持手法一致，同时超声医师需要有丰富的工作经验以排除超声各向异形伪像对诊断的干扰。在进行四肢关节扫查时，要注意健侧和患侧对比，更好地提高肌骨超声检查的准确性。

综上所述，肌骨超声在检查肌肉肌腱关节软组织病变等方面具有图像分辨率高、清晰度好、重复性强、安全无辐射和禁忌症少等多种优势。