肌骨超声是什么，其临床应用有哪些

徐海蓉 武警四川总队医院

随着人们健康意识的提高，人们对各种临床检查都有了一定的认识，在诊断肌肉骨骼系统疾病时，一般都是先做X线片或CT片，而对肌骨超声检查却是比较陌生的。近年来，随着医学影像学的不断发展，肌骨超声成像技术日趋成熟并被广泛使用，因其具有高精度、高动态、实时、方便等优点，在肌骨相关疾病的诊治中具有十分重要的意义，受到广大医生和病人的好评。本文将介绍肌骨超声的相关知识。

一、什么是肌骨超声

肌骨超声是利用高频超声，对肌肉和骨骼系统疾病进行检查的一种新的超声技术，其覆盖范围更大，通过肌骨超声，可以清楚地显示出人体的肌肉、关节、韧带、肌腱、骨表面、周围神经等组织结构，可以精确地检测出有没有病变，如炎症、肿瘤、神经压迫损伤、肌肉水肿、韧带断裂、骨关节结构变化等。目前在骨科、风湿免疫、运动医学、疼痛、康复等方面都有广泛的使用。

二、肌骨超声的独特优势

一是多角度的动态成像，肌骨超声成像质量好，可以进行实时、动态的成像，但由于肌肉和骨骼系统的疾病，许多病灶都要在特定的姿势下才能完全显露出来，因此，在肌骨超声成像的时候，可以根据医生的指示，移动四肢，改变姿势，从而实现对骨骼和肌肉的实时成像，提高诊断的准确性；二是对身体没有辐射损伤，也没有明显的禁忌症；相对于X线、CT等检查，肌骨超声检查对身体没有辐射，适用面较大。例如，安装了心脏起搏器、心脏支架的孕妇、儿童等；三是便于操作。肌骨仪便于携带，可在病床旁、急诊室、手术室、灾难现场等处实施，可反复进行，以获得高质量的超声影像；四是对临床治疗有一定的帮助，在骨骼肌的引导下，可以进行神经阻滞、注射关节腔、封闭等手术，具备“可视化”的特点，可以进一步提升手术的准确性。

三、肌骨超声的临床应用

肌骨超声可以清楚地显示肌肉、韧带、肌腱、神经、关节和软组织等组织结构的解剖位置、形态、血流分布、运动状态等，可以精确地评估各种损伤，在临床上具有广阔的应用前景。一是用于关节疾病的诊断，如炎症性关节炎、创伤性关节炎、退行性骨关节病等。例如，对于退行性骨关节病的诊断，可以精确地检测软骨变薄、软骨边缘粗糙、骨赘形成、滑膜积液等病变；二是用于对肌肉、韧带、肌腱等软组织病变的诊断，通常这些软组织质地均一，在发生肌腱断裂、炎症水肿等病理变化时，其声像图变化较大，可为临床诊断提供可靠的证据；三是将其用于RA的诊断。这类病人具有特殊性，极易与其他骨性关节炎相鉴别，而利用肌骨超声可精确鉴别骨侵蚀、软骨损伤、滑膜增生等症状，进而评价疾病的严重性；四是用于软组织肿瘤的诊断，如脂肪瘤、纤维瘤病、腱鞘囊肿等，各种成像技术均可用于诊断，而肌骨超声具有经济、快速等优点，可实现肿瘤的大小、位置、形态和内部结构的动态显示，为软组织肿瘤的鉴别诊断和手术方案的制定奠定基础；五是对痛风的诊断，痛风是临床上比较普遍的一种病症，会引起局部的关节疼痛、痛风石的形成，所以要做好肌骨超声的检查，才能做出正确的诊断；六是将其用于周围神经损伤的诊断。由于其具有较高的分辨率，可以在很大程度上观测到外周神经的分布、走向和解剖位置，并可用于临床上常见的周围神经疾病，如腕管综合征、臂丛、肩胛上神经卡压综合征等。同时，肌骨显像对儿童髋关节发育异常的诊断具有重要的临床意义。

四、肌骨超声检查的注意事项

首先，要事先做好准备，确保被检查的部位皮肤是干净、干燥的，如果有皮肤破损或是感染，最好等身体恢复后再去检查。检查当天要穿宽松舒适的衣物，不要穿连体衣和连衣裙，肌骨超声检查通常不需要禁食，但是对于检查的部位有不同的要求，如果有特别的需要，一定要按照医生的嘱咐去做；其次，做检查的时候，要根据医生的要求，调整不同的体位，让医生进行观察和评价。因此，一定要主动和医生进行交流，同时让自己的心情保持轻松，不要太紧张，也不要害怕；最后，尽管肌骨超声技术具有较高的分辨力和准确性，但是有许多因素会对超声成像的质量产生影响，因此，对于有皮肤瘢痕、手术伤口、金属异物等问题，应该事先告诉医生，让医生进行相应的调整。

五、小结

综上所述，肌骨超声作为一种新兴的超声技术，在临床实践中已经得到了充分的体现，它不但能对各种骨骼、肌肉系统的疾病进行精确地诊断，而且在介入治疗和疗效判断中也起到了很大的作用，可以说，肌骨超声在临床上就像是一双“慧眼”，可以帮你找到一些病症的线索。不要对肌骨超声的检查过于恐惧和担心，积极配合医生进行检查，让自己的身体变得更加健康。