透析患者能不能运动？

本文转自：玉林日报

很多透析患者普遍存在着运动认识误区，认为生病了就不能运动，要多休息，害怕运动加重肾脏负担。透析患者到底能不能运动呢？可以，而且很需要运动。

透析患者需要运动

通常我们的血液透析患者，单次血液透析治疗要保持躺卧或坐姿约4~5个小时，维持性血液透析患者常规每周2~3次透析治疗，加之患者每日睡眠休息时间，维持性透析患者每周约需40~48个小时保持不动的状态。长时间低水平活动可能会导致透析患者肌肉萎缩，肌病和中枢系统激活失败，进而导致患者体力或体能的下降。此外，由尿毒症本身引起的慢性炎症和营养不良也会导致肌肉萎缩。

适当的运动可以让透析患者改善钙磷代谢、营养状态、生活质量、心理状况、睡眠状况；防止肌肉萎缩，提高免疫、心肺功能、透析充分性，同时有助于控制血压与血糖。

透析患者如何运动

建议并鼓励患者积极参与定期规律的运动锻炼，最好每6个月对规律运动患者进行评定1次，制定个性化运动处方。包括频率、强度、时间、方式。

运动前应该做充分准备，纠正贫血，Hb尽可能保持＞80~100g/L；控制血压，透析患者运动前血压应控制在≤140/90mmhg、＞90/60mmhg；维持血钾正常范围；保持合适的干体重，体内水潴留会在运动时对心脏造成负担；评估心脏功能。

运动频率保持每周3~5次，每次运动时间30~60分钟即可。多数透析者适合的运动强度为低、中等强度，即心率以不超过最大心率的60%～70%，自感稍累或累，但又不精疲力竭的状态。

运动方式包括有氧运动、抗阻运动和灵活性运动。有氧运动是指人体在氧气供应充分的情况下进行的运动。如行走、慢跑、游泳、保健操、太极拳等。抗阻运动指拮抗自身或外界阻力进行的运动，如哑铃、弹力带训练、非内瘘侧上肢或双上肢举哑铃、髋关节屈曲、进行性脚踝负重等。灵活性运动训练主要增强颈椎关节、上肢和下肢关节，骶髂关节的灵活性，便于步行、弯腰、下蹲等动作的完成，一般多与有氧运动训练相结合，包括太极拳、广场舞、瑜伽等。

怎样判断自己的运动强度呢？通常可以用代谢当量，（METs也称梅脱值），表示身体活动的强度。

通常低强度运动小于或等于3梅脱值，中等强度运动为3~6梅脱值，高强度运动大于或等于6梅脱值。这样便可以使我们每天的运动消耗变成了具体的能量数值，从而更加准确的了解自己每天运动的强度。

透析者运动也有一定的禁忌症，透析方案及服药方案改变初期，不宜运动，严重的高血压或血压过低时，也不适合运动。喘憋、心功能不全、急性期肺部感染等新肺部疾病导致的缺氧状态下不建议运动。反复胸痛、胸闷，不活动或轻度活动即出现反复胸痛、胸闷，提示可能存在心肌缺血，运动风险增高时不宜运动。患有严重肌肉痉挛、骨痛、关节痛、深静脉血栓，如小腿不正常的水肿、发红、疼痛时，要暂缓或停止运动。严重贫血（Hb＜60g/L）也不建议运动。

运动注意事项

运动康复对透析患者的益处已经受到越来越多人的重视和肯定，但是运动也存在一定的风险，透析者要遵循适合自己的运动方案，科学运动。

活动不便者可以在椅子上进行。运动有氧运动或其他运动时伸直脊背，两脚张开至肩膀左右的宽度。动作幅度根据自己的耐受力，但速度一定要慢，要控制和感受自己的肌肉。呼吸要平稳、从容，要与动作相互配合，不可以闭起。动作应控制在不引起疼痛的范围，不强迫自己。任何运动形式都要循序渐进，逐步增加。运动时控制饮水，根据自己状态调整运动强度。

以运动时微有出汗、稍感疲劳，有轻微的呼吸急促，但不影响交谈为宜。一般运动停止后6分钟，每分钟脉搏次数应低于110次。当运动时出现呼吸急促不能交谈，运动后出现无力或明显关节疼痛或僵硬提示运动量可能过大，需要停止运动，或者在下一次运动时减少运动量。

注意运动、饮食和药物的协调，既要增加营养，保证身体所需，也要注意及时调整药物特别是降压药的剂量，以达到理想的运动效果。