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...种骗取医保金等。而对医保基金造成重大损失的,大多是医疗机构参与的医保诈骗,主要分为五大类。第一类是通过挂床病人骗取医保基金。医疗机构以各种方式(市场营销部到各乡镇、工厂等地招揽病人,医疗机构员工将自己...……更多
涉案金额高达2.3亿!重庆警方公布一起诈骗医保基金案
...193起,打掉犯罪团伙52个,采取刑事强制措施823人,整治医疗机构40家,追赃挽损1.02亿元。重庆警方抓获犯罪嫌疑人 重庆市公安局供图据市公安局刑侦总队总队长罗铂铀介绍,今年2月,市公安局接到市审计局移送线索:永川卧...……更多
上海警方抓捕200多人,追回近7亿元!细节曝光
来源:极目新闻不少老年朋友医保卡可是不离手的,医保基金可谓是人民群众的“看病钱”“救命钱”。然而,一些不法分子利欲熏心,竟将医保惠民政策视作非法获利的工具!上海警方深入开展打击骗保专项行动,全力打击...……更多
...193起,打掉不法团伙52个,采取刑事强制措施823人,整治医疗机构40家,追赃挽损1.02亿元。 ……更多
...,李某支付了几百元手续费,购买伪造的省外某定点公立医疗机构收费票据、住院病历、医疗费结算凭证及明细、费用清单、出院记录等一整套报销资料,涉案金额14895.18元,于2014年11月底在社会保险管理部门报销医药费10890.47...……更多
...参保人员及其近亲属;职业骗保团伙以及其他人员;定点医疗机构及其人员;定点零售药店及其人员;部分案件还涉及药品生产企业。其中,参保人员涉案占比高达54.08%,占比超过五成。除了医保用药欺诈骗保,记者调查发现,...……更多
我市分级诊疗制度医保支付政策明年将调整
...溪市分级诊疗制度医保支付政策,引导参保人员合理选择医疗机构就医。 坚持功能定位,实施急慢分治 分级诊疗是依据疾病的轻重缓急及治疗的难易程度,由不同级别和服务能力的医疗机构,按疾病种类及病情变化进行诊疗...……更多
...贪污罪等多个常见罪名,犯罪主体主要为参保人员、定点医疗机构及其人员等。据不完全统计,2021年至2023年,全国法院一审审结医保骗保犯罪案件共计1213件,其中2021年审结306件,2022年审结407件,2023年审结500件,案件数量逐年...……更多
“蚂蚁搬家”式开药藏猫腻
...据我国的药品经营许可证制度,如果发现药品出现在定点医疗机构和药店之外的地方进行销售,表明药品产生了非法交易。这家企业举报发生二次交易的药品叫海昆肾喜胶囊,是许多肾病患者每天都要服用的药,它正好也是医保...……更多
医保骗保的三大利益链
...根据我国药品经营许可证制度,如果发现药品出现在定点医疗机构和药店之外的地方进行销售,表明药品产生了非法交易。这家企业举报发生二次交易的药品叫海昆肾喜胶囊,是许多肾病患者每天都要服用的药,它正好也是医保...……更多
...化,参保人员占比超五成。医保骗保的犯罪主体包括定点医疗机构及其人员、定点零售药店及其人员、参保人员及其近亲属、职业骗保团伙以及其他人员,部分案件还涉及药品生产企业。其中,参保人员涉案占比54.08%。犯罪手段...……更多
全椒有个“日间病房”,住院也能“回家”
...针对农村群体医保需求的新特点、新变化,推进完善基层医疗机构的新举措。全椒县人民医院襄河分院的“日间病房”。人民网记者 周坤摄“按照以前的医保政策,住院病人必须24小时在病房。但是在乡镇卫生院,患者一般都是...……更多
...行为人发展具有基础疾病的人为“药农”,“药农”将从医疗机构购买的药品倒卖给行为人,行为人再通过非法渠道出售给私人诊所、药店和有需求的个人买家。医保诈骗还具有内外勾结、手法隐蔽的特点,参保人员与医疗机构...……更多
...务管理中心主任 杨菁:目前北京市互联网+复诊的定点医疗机构一共有98家,互联网移动支付的医疗机构已经达到151家。如果同时开通了互联网+复诊以及互联网的移动支付的医院,那么病人在家就诊后就可以即时进行线上的支...……更多
创新药加速进入医保药品目录
...自:西海都市报有121个药品通过谈判或竞价方式进入国家医保药品目录今年是国家医保药品目录连续第六年进行调整,此次调整共新增药品126种,其中,有121个药品通过谈判或竞价方式进入国家医保药品目录,为历年来最多的一...……更多
...轻症或仅有一些老年基础性疾病,在住院期间长时间离开医疗机构或未进行相关实质性诊疗,这属于“挂床住院”违规行为,请您举报!“挂床住院”的具体表现如下:住院病人入院24小时内,医院未按照住院病人的诊疗标准进...……更多
...通普通门诊跨省异地就医直接报销业务,将全市206家定点医疗机构及342家连锁定点零售药店全部纳入住院及普通门诊跨省异地就医直接结算范围;全力推动5种门诊慢特病省内跨省异地就医直接结算,实现住院及普通门诊异地就医结...……更多
DRG后医院不敢收复杂病人、患者被要求转院?国家医保局回应
...医便捷性有所改善。医保部门使用科学的管理工具,引导医疗机构提高了病案质量,加强了临床路径管理。在实际工作中,部分医疗机构管理较粗放,直接将病种平均费用当做最高“限额”,损害医务人员收入和参保人就医权益...……更多
注意!这类短信别点开,是诈骗!
本文转自:玉林日报不法分子利用“医保”相关题材,向参保人员发送诈骗短信。本报讯(记者 唐雪萍)“‘××服务’提醒您多次了:您的玉林城乡医疗报销服务已送达,请今日及时点……”近期,不法分子利用“医保”相关...……更多
...强化预警研判,上海警方会同医保部门克服参保人数多、医疗机构分布广等难点,依托模型算法,利用医保大数据,对发生异常配药的行为进行研判预警,识别出了一批欺诈骗保违法犯罪行为;强化视频巡查,上海警方对本市医...……更多
...、费时费力……如今,像这样的现象,在安徽省蒙城县的医疗机构得到了大大的改观。该县医保局创新改革试点的“床边结算”服务,让血液透析室等的病人不出病区就可以实现结算,通过数据“多跑路”、患者“零跑腿”,让...……更多
当好外伤“守门员” 筑牢医保基金“安全网”
...驻政务服务中心外伤审核窗口专门负责指导全县各级定点医疗机构外伤住院病人审核工作,兼负责外伤病人在县外住院报销的受理工作,对所有的外伤病人,工作人员认真详细查看参保人员的住院和门诊病历,再次询问受伤原因...……更多
南国智库·观察|海南将13个辅助生殖项目纳入医保 让“备孕之路”更有信心
...类和无痛分娩、植入前胚胎地中海贫血基因检测项目纳入医保报销,降低群众医疗费用负担。该政策发布后,引发众多市民和网友的关注和好评,期待着报销政策执行,让她们在“备孕之路”更有信心。好消息!备孕女子期待政...……更多
小叶医探|让老百姓在“家门口”看好病,安徽全面推进紧密型县域医共体提质升级
...共体内部提高基金使用效率,减少费用不合理增长,引导医疗机构关注健康,关注防病。”孙家斌说,医保打包支付不能一包了之,需要进行精准测算,下一步省卫健委还将着重考核评价体系的制定,切实用好医保基金。“下一...……更多
...自:法治网近日,福建省龙岩市长汀县人民法院审结一起医保诈骗案,被告人李某某因隐瞒第三方责任骗取医疗保险基金,被判处有期徒刑六个月,缓刑一年,并处罚金人民币六千元,现该案已一审结案。2020年11月,李某某的母...……更多
民营医院院长与中介合伙,套走医保基金近400万元!看看吧
2023年1月1日起,在定点医疗机构发生的符合基本医疗保险政策范围内的普通门诊费用,超过起付标准的,纳入门诊统筹基金支付范畴,按照一定比例报销医疗费用。这本是一项惠民新政策,然而个别民营医院却利用这一新规,...……更多
...推进中。同时,安徽省淮南市医保部门对淮南市各级定点医疗机构开展专项检查,推动全市定点医疗机构主动规范医保基金使用行为。【编辑:房家梁】 ……更多
...某玲自2018年4月至案发时,涉嫌存在利用自己任惠州市某医疗机构收银员之便,通过参保人使用医保卡缴费时,套取其医保卡密码,骗取参保人医保卡余额的违法行为。经查,陈某玲从2018年4月至案发时,盗刷就医参保人医保卡...……更多
城乡居民基本医疗保险问题解答
...保电子凭证有什么用?答:拥有了医保电子凭证,在定点医疗机构就医时或职工医保参保人在定点药店购药时,不用带社保卡,医药机构扫描您手机上的医保电子凭证二维码即可进行报销,医保电子凭证还具有一些自助查询、办...……更多
...改革,增加医保统筹账户,对于职工医保参保人员在定点医疗机构发生的符合基本医疗保险政策范围内的普通门诊费用,超过起付标准的,纳入门诊统筹基金支付范畴,统筹基金直接按照一定比例报销医疗费用。2023年1月至4月期...……更多
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佛山男子登录一下就借了1000元,逾期每天利息600,更离谱的是
你使用过网贷么?你见过查看贷款额度就强制借款的网贷么?近日,佛山的黄先生因急用钱,下载了一款网贷app。没想到注册登录后查看了一下贷款额度
2024-12-23 09:30:00
河南一87岁老人连续27年免费教小学生书法:身体能动一天,就要教学生们一天
在河南商丘市睢阳区坞墙镇的一所乡村小学里,有一位深受当地村民爱戴的“乡贤”,他叫徐振钢。今年87岁高龄的徐老师,已经在这里义务教授书法27年
2024-12-23 09:30:00
同事介绍对象,没想到“对象”就是同事自己!知道真相后男子崩溃了
跟“女友”相恋一年,前前后后花了11万元,连面都没见着。杭州萧山男子朱文(化名)这才后知后觉发现,自己遭遇了诈骗。然而
2024-12-23 09:34:00
可怕!福州一地惊现巨蟒,已盘踞多日
近日,永泰村民在田里发现了一条重约三四十斤的巨蟒,村民立即拨打报警电话求助,永泰县公安局民警迅速响应,化身“捕蛇达人”为村民们消除安全隐患
2024-12-23 09:34:00
破纪录!2024中国田径协会10公里精英赛总决赛在成都新津鸣枪
今日(22日)上午9:00,中国体育彩票2024中国田径协会10公里精英赛总决赛(成都新津)于四川省水上运动管理中心鸣枪开赛
2024-12-23 09:35:00
安徽一县政府门口开夜市,县长:摆摊没有门槛,开放已成常态
县政府门前也能摆摊了?曾经被城管追着跑的摊贩不必再东躲西藏,只要有序经营,他们甚至可以安心在政府门口吆喝买卖,这在安徽省绩溪县已经成为了现实
2024-12-23 09:35:00
细思极恐!验血结果竟可轻易泄露……《财经调查》曝光信息黑洞!
消费者在享受数字化时代带来的便利时,个人信息也不可避免地留存在了不同的服务平台上。每年盗取、滥用个人敏感信息的犯罪事件并不罕见
2024-12-23 09:36:00
开撕后秒删湖南卫视讽优酷爆剧三连扑,优酷:“你装什么佯?”
哈哈哈哈哈太好笑了,今天,芒果和优酷撕起来啦!离开你们谁还逗我笑。事情是这样的,现实湖南卫视发了一条微博说优酷超级爆款三连扑
2024-12-23 09:37:00
12月还可能有台风生成?2024年最后一个台风或要登场了
在经历了11月四个台风共舞的历史罕见事件后,海上终于沉寂了下来,直到今天(22日),一个新的热带气旋已加强为热带低压,并且未来24小时内它有可能成为今年第26号台风“帕布”
2024-12-23 09:37:00
合租室友电动车宿舍充电致大学生全身90%烧伤,伤者父亲:对方让我“高抬贵手”
据经视直播此前报道,今年暑假期间,武汉大四男生杜均浩兼职打工,7月9日清晨,合租的室友李某带回宿舍充电的电动车电池突然起火
2024-12-23 09:37:00
都是假的,彻底凉凉!警方:涉事账号全封
外卖员送餐时被提各种无理要求、被各种刁难,看到这样的短视频,很多人都会关注,也会同情外卖员的遭遇,但是这样的内容都是真的吗
2024-12-23 09:37:00
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“老妈,这双鞋子好像又变紧了。”周五一大早,上学前,初中生小邻套上刚洗过的球鞋。“可能是因为刚洗过,缩水了?”邻妈上下打量球鞋
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主办方回应“殷世航退赛”
12月19日起,为期4天的首届全国骑射锦标赛正在紧张有序进行。12月22日,#殷世航 退赛# 登上热搜,引发关注。向阳视频致电主办方
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12月21日,以“冰雪同梦 亚洲同心”为主题的第二十六届哈尔滨冰雪大世界正式开园,来自全国各地的游客汇聚于此,共赴一年一度的冰雪之约
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2024-12-23 09:39:00