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本文转自：泉州晚报检察官办案发现新问题三方建立协作机制 防止医保基金流失本报讯 （融媒体记者黄墩良 陈静芳 通讯员李萍萍 王小华）“涉医保基金追偿协作配合工作机制非常给力，让我们信息互通，大大提高了医保基金...……更多
2024-03-20 10:28:00三方,医保,协作,流失,机制,基金
...局与中国人保财险蒙城支公司建立了意外伤害医保基金第三方监管协作机制，参保人在县内意外伤害调查由保险公司协助开展。2022年，保险公司蒙城调查团队共计审查意外案件13666人/次，拒赔1603人/次，拒赔资金共计239.54万元。...……更多
2023-01-31 09:13:00蒙城县,蒙城,医保,协作,成效,第三方
...配套政策，推动同向发力。明确医保、卫健和县域医共体三方职责，围绕打包付费监管考核、总额预算预付、医共体内总额预算、清算和结余资金分配、预算总额约束和奖励、家庭医生签约信息共享、分级诊疗支付、医防融合发...……更多
2024-08-24 19:57:00县域,医疗卫生,前列,一体化,全省,一体
...西省西安市长安区人民检察院与长安区医疗保障局就加强医保基金安全监管工作建立协作机制，通过建立联席会议机制、联络员机制、数据信息共享机制、数据保密机制、人才培养机制、联合法律宣传机制等共同维护医保基金安...……更多
2023-12-14 04:06:00长安区,长安,西安,医保,协作,监管
...，符合医疗保险报销1441人，报销总金额508.5万元，存在第三方责任不符合医保报销7人，涉及医疗总费用4.69万元，不予以支付，并对当事人不如实报告外伤经过、串供套取医保基金行为进行批评教育。把好医院审核关。该局严格...……更多
2024-04-25 15:59:00安全网,外伤,守门员,医保,基金,安全
...坚持从制度上严把准入关。拓宽渠道，多样取证。引入第三方保险机构共同开展意外伤害真实性核查工作。由2名以上稽查人员赴各乡镇、街道办（社区）、参保单位、医疗机构开展外伤实地核查，医保工作人员通过与人面谈、...……更多
2023-02-17 08:44:00德保,救命钱,救命,监管,群众,基金
...费用。“警医保工作服务站”的成立，标志着“警医保”三方合作正式启动，三方打破行业壁垒，实现职能互补、优势互补、资源共享、信息互通，进一步提高交通事故救治成功率，减少致残率、致死率，打通一体化救治伤者的...……更多
2024-03-20 08:00:00医保,服务站,工作,服务,基金,交通事故
...，医保DIP支付方式改革，打造了“一个体系、两项机制、三方协同”的医保基金分配新模式，将DIP由单一的医保支付功能扩展到基金监管、绩效评价及医院管理等医保综合治理领域，避免了单项改革易导致“按下葫芦浮起瓢”的...……更多
2024-07-16 17:59:00救命钱,刀刃,厦门,医改,救命,难题
...显成效。“你好，我之前住院报销的医保费用，应该由第三方责任人承担，我想把报销的2400多元钱退还你们。”4月29日，大姚县医疗保障局迎来一位办事群众——大姚县三岔河镇的张大叔。张大叔说，自己因为第三方责任导致...……更多
2024-06-01 04:33:00大姚,大姚县,医保,法治,成效,建设
秋实近日，国家医保局基金监管司对一心堂药业集团股份有限公司（简称“一心堂”）有关负责人进行了约谈。约谈指出，医保部门在基金监管工作中发现，一心堂旗下一些定点连锁门店存在串换药品、超量开药、为暂停医保...……更多
2024-06-05 09:08:00医保,药店,流失,零售,基金,药店
...政局、县检察院、县公安局、县卫健委等部门，并聘请第三方对县域内定点医疗机构开展专项检查，坚决打击欺诈骗保行为，不断增强监管威慑力，维护基金安全。今年1至11月份，共追回违规金额210万元，行政处罚133万元。（邹...……更多
2023-12-01 19:20:00宜丰,江西,医保,防线,监管,基金
...为蒙城县的参保群众提供意外伤害类案件、大病保险的第三方调查服务。此举措有效地维护了医保基金的安全运行，扎实推进了蒙城县民生工程建设。 （刘子河 荆伟 何阳） ……更多
2023-04-19 10:18:00核查,监管,力度,机制,基金,蒙城县
...相适应的稳定可持续的筹资机制，均衡个人、单位和政府三方筹资责任。从2024年起，统一居民医保集中缴费期，逐步统一全省居民医保个人缴费标准和财政补助标准，逐步统一职工医保缴费基数、缴费费率、缴费年限等，实行...……更多
2023-11-11 04:05:00省级,基金,医保,基金,医疗,医疗保险
...阳本报讯 近日，淮安人保财险社保理赔服务团队举办省医保基金智能监管系统知识培训，向公司社保理赔服务团队成员解读省医保基金智能监管系统规则。全体学员对该系统判定规则和审核要点开展讨论，并在会后参加了培训...……更多
2023-10-26 00:34:00人保,淮安,财险,医保,监管,基金
...自觉性、自律性，促进合法合规高效使用长护基金。发挥三方作用，提升稽核工作效能建设长期护理保险服务中心，通过集中优势资源力量、统一业务办理标准、规范稽核检查流程，推动长护经办稽核工作专业化、规范化、标准...……更多
2024-08-25 15:17:00四维,济宁,矩阵,护理,工作,人员
...DIP付费基金占到本地住院基金的90.11%，为“医、保、患”三方共赢的改革目标奠定了坚实基础。DIP付费，即按病种分值付费，将病例的主要诊断和主要手术操作组合，相同组合的病例自动归为一个病种，病种间相互比较确定各自...……更多
2024-08-12 16:05:00宿州市,宿州,三方,医保,改革,宿州市
...人民日报客户端施芳3月26日，京津冀协同发展十周年三地医保政策落地执行交流合作论坛暨2023-2024年度医保经办系统练兵比武大赛，在延庆区举办。北京市医保中心及来自京津冀的5家医保局相关部门领导齐聚延庆，就三地群众...……更多
2024-03-30 23:01:00延庆,京津冀,交流合作,京津,医保,落地
...益，有力维护医保基金安全高效运行，构建起医、患、保三方诚信和谐新格局。该局制订《五莲县定点医疗机构医保医师管理办法》，聚焦全流程各环节，绘制思维导图，明确工作路径，建强医保医师队伍。严把准入关，成立考...……更多
2023-10-27 09:54:00五莲县,五莲,医保,举措,格局,医保
...日常生活中减少疾病的发生，提高生活的幸福感。三、第三方责任不报销在交通事故中，责任可能由交通肇事者或者涉事车辆的保险公司承担。而在打架斗殴等意外事件中，责任的划分更为复杂，可能需要通过法律程序来确定责...……更多
2024-05-27 12:01:00医保,损失,医保,医疗,工伤,费用
...面发力，致力于打造更具海淀特色的“党建+民生”六型医保发展模式。今年，海淀区医保局全力推动30条医保高质量发展重要举措落地，切实增强人民群众的安全感、获得感和幸福感，进一步为人民群众身体健康保驾护航。党建...……更多
2023-12-23 11:06:00海淀,医保,海淀区,北京市,北京,民生
...元，公开曝光典型案例97起。青海海南、海北等地通过第三方协查、组建医疗专家团、聘请法律顾问等形式，强化医保基金监管，海东市建成视频监管及人证核验平台，解决人员不足、效率不高、精准度不够的问题。李永平表示...……更多
2024-01-30 09:58:00青海,医保,基金,医保,青海省,青海
...和综合评估有迹可循。三是评估质量严格把关。加强对第三方评估机构监管，定期通过视频排查、现场跟评、随机抽检、交叉互检等方式对评估信息抽查，并将评估工作情况和评估质量纳入年度考核。通过开展评估专项检查，复...……更多
2024-03-18 14:12:00聚力,青岛,医保,护理,改革,评估
...基金直接结算集采医药货款改革，实现医保、医疗、医药三方共赢，同时在全面推行DIP改革的基础上，建立按照“总额包干、结余留用、合理超支分担”的方式打包付费，使医疗费用支出更加精准合理。通过利用后台大数据比对...……更多
2024-04-29 17:21:00救命钱,湖南,医保,中方,救命,监管
本文转自：人民网人民网记者 陈新辉医保基金安全社会各界高度关注，在新疆维吾尔自治区人民政府新闻办公室2月27日举行的自治区多措并举深化医疗保障制度改革新闻发布会上，自治区医疗保障局党组副书记、局长王志华表...……更多
2024-02-28 16:21:00救命钱,张网,新疆,医保,救命,群众
...数据反复排查核实，严防冒用死亡人员参保信息和规避第三方责任骗取医保基金行为。2024年1—7月，利用部门共享信息查实违规结算5人次、0.57万元。（刘佳 戴修强） ……更多
2024-08-07 16:44:00郎溪,宣城,医保,监管,基金,数字
...用等的异常增长费用支出,纳入年度清算,兼顾医、保、患三方利益,保障医保基金安全运行。今年一季度,17家实行DRG付费医疗机构发生医疗费用6.48亿元,医保统筹支付基金支付3.69亿元,次均费用6704元,平均床日7.03天,保持合理区间。...……更多
2023-04-20 08:44:00三步走,支付,改革,医疗,医疗机构,医保
... 杜姗珊 陈涛)12月1日上午，南水北调中线工程核心水源区医保公共服务一体化工作推进会在十堰召开。会上，十堰、北京两地签署医保对口协作协议，十堰与周边毗邻市州商洛、安康、南阳、襄阳、随州、神农架林区签署深化医...……更多
2023-12-01 12:59:00南水,水源区,十堰,推进会,中线,公共服务
...频道2022年4月6日，云南省普洱市公安局思茅分局接普洱市医保局移交线索称，2021年11月以来，普洱市各县（区）医院门诊特殊病用药出现大量用药异常情况，此类药品国家医保基金补助高达90%，但部分专卖普洱市各级医院的药品...……更多
2023-05-18 10:03:00思茅,云南,警方,经营,普洱,思茅
...凉山日报全媒体记者邓朝）近年来，宁南县委统战部与县医保局紧密合作，共同深化“统战+医保”工作模式，创新医保基金管理举措，通过组织座谈会、交流会等多种形式，广泛动员社会各界人士参与医保基金管理，加强沟通...……更多
2024-04-24 08:03:00医保,宁南,助推,全县,事业,发展
...，依托数字检察监督模型，精准发现监督线索，严厉打击医保领域欺诈骗保、侵犯公民个人信息及电信网络诈骗等侵害人民群众生命财产安全的违法犯罪，切实维护社会和谐安定。如，为加强医保基金使用常态化监管，坚决守住...……更多
2024-05-31 07:37:00为民,保民,之路,民心,检察,民生
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