心脏起搏器植入后日常护理方法

詹健 安徽省中医药大学第一附属医院

植入起搏器是对各种原因诱发的不可逆性心脏传导、起搏障碍疾病进行治疗的重要手段，在提高患者生活质量、防治心源性猝死方面发挥重要作用。心脏起搏器原理是通过体内植入脉冲发生器发放电脉冲，经电极的传导，刺激所接触的心肌细胞，使心脏激动和收缩，从而达到治疗某些心律失常所致的心脏功能障碍的目的。在疾病治疗中，护理十分关键，在医院时应由医生和护理人员展开相应疗护操作，而回到家时，做好护理工作也十分重要。

护理伤口。植入起搏器的过程可能会给皮下组织和皮肤带来不小损伤，应及时关注伤口状况，不可沾水，避免诱发细菌感染等。另外，还需避免直接用手对伤口进行搓揉，避免刺激伤口部位。

谨遵医嘱服药。患者如有其他基础疾病，医生会根据病人实际状况开具药物，患者务必遵医嘱服药，不可私下对服药时间、处方及用量等进行更改。若药物使用后病情没有得到改善，或由于服药引发其他不适症状，患者需立刻前往医院咨询，在医生指导下调整用药。

适度活动和锻炼。植入后1至3个月，患者能够进行某些较为缓和的运动，比如散步或打太极等；手术一侧的手臂避免抬举和拎较重物品；桑拿和洗澡不会对起搏器造成影响，但需避免时间过长，温度也需避免过高；患者能够乘坐飞机、火车以及汽车，不过飞机场等存在金属探测装置的环境可能会对其产生反应，可携带起搏器植入卡告知安检人员。植入后3个月，每一周能够展开3到5次低、中等强度的运动，每一次运动的时间控制在30分钟，按临床医护制订好的运动康复方案实施。

体力活动需适量。植入起搏器之后，患者机体心脏泵血功能相对改善，能够适度开展家务活动以及日常工作。若所使用的单腔起搏器没有频率自适应功能，患者无法像健康人群一样参考活动量大小来调整体力活动，体力活动的强度比较大时，患者机体易引起供血不足的状况。因此，植入起搏器的患者参与体力活动适度即可。

维持健康体重。根据体重的正常范围，若存在超重或者肥胖，患者应在医生指导下制订减肥计划，对个人生活习惯加以调整。适当减重有利于改善心肌功能，更利于降低由于呼吸睡眠暂停致使心动过缓的发生概率。

确保饮食健康。第一，在主食之中减少精致谷物占比，与此同时增加粗粮等全谷类主食占比。每日糖摄入总量需控制在50克以内。第二，减少餐饮中反式脂肪以及饱和脂肪摄入总量，每日所摄油脂需控制在50克以内。第三，减少食盐摄入量，每日饮食中将摄入食盐的总量控制在6克以内。第四，每日可吃青菜、西蓝花等深色蔬菜500克左右以及新鲜水果300克左右，保证膳食纤维、微量元素以及维生素等摄入充足。

限制饮酒并远离吸烟。长时间吸烟会对机体血管造成损伤，动脉硬化风险也明显增高。饮酒过量会致使血压在短时间内升高并损伤心血管，导致心力衰竭和心律失常发生概率增高。为降低术后并发症出现的概率，患者需限制饮酒并远离吸烟。

定时随访。制订好相应的随访计划是植入起搏器后日常护理的关键内容，需谨遵医嘱定时随访。患者出院之后分别在1、3、6、12个月进行1次随访。在随访中，需携带记录日常心律及症状的笔记、出院时开具的处方及病历，便于医生全方面评估病情。若长时间存在一些不适症状，如乏力、心慌、心悸、眩晕、头疼和疲劳等，需即刻前往医院接受检查。

保持良好心理素养。首先，接受各种情绪。起搏器植入后，患者可能会出现诸多情绪，如恐惧不安、担忧及焦虑等，该类情绪均属于正常反应，不必觉得担忧，坦然面对各种负面情绪，和专业心理医生或者亲朋好友分享，以此获得情感方面的支持。其次，学会管控压力与焦虑。学会各式各样应对压力与焦虑的小技巧，比如冥想、深呼吸以及瑜伽等。再次，抱有积极生活态度。设定相应目标，始终保持积极心态，坚信自己能够战胜各种困难。最后，避免担忧过度。无需对起搏器予以过度关注，只需要知道其是为了协助心脏正常工作即可。

避免磁场干扰。能接近的设备包括冰箱、微波炉、电视机等不会给起搏器造成影响的家庭常见电器。打电话的过程中，尽可能使用对侧手，同时确保手机和起搏器之间保持超过15cm的距离。不得靠近的场所以及设备包括有高压设备出现强磁场的位置、大型电机、除草机工业磁铁、电焊设备、磁疗仪器、电锯等。植入起搏器的患者，常规来说谨慎进行磁共振检查和放疗，若必须进行需及时咨询专业医生，如植入抗核磁类型的起搏器，患者接受核磁检查之前需由专业医生远程调控。若在对电器进行操作时，或在一些状况中存在头昏、心慌以及眼前发黑等不适感，需即刻离开该环境，及时前往医院就诊。

总而言之，植入起搏器之后不会给生活造成比较大的影响，患者需及时舒缓心理压力，纾解紧张、恐惧等负面情绪，对术后注意事项加以掌控，定时随访，认真积极配合医生，让起搏器为自身身体保驾护航，为健康提供保障。