塑心学堂 | 心脏乱跳，为什么要装起搏器呢？

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心房颤动是一种常见的心律失常，通俗来说就是心脏乱跳，其特点是心房的电活动异常快速且不协调，导致心房收缩无力，心室也因此不能有效地填充血液。这种不规则的心跳不仅减少了心脏泵血的效率，还可能形成血栓，增加中风风险。心房颤动患者的症状包括心慌、胸痛、气短等，严重时甚至可能导致晕厥。房颤时可按照心率的快慢，分为快速型（>100次/分）或缓慢型（<60次/分）。对于大部分房颤患者来说，需要使用导管消融手术来治疗房颤，而对于一部分房颤患者则需要植入心脏的起搏器来治疗。为什么同一种病症有不同的治疗方法呢，本文来为您解惑。

什么情况下房颤患者要安装心脏起搏器？

1. 经过动态心电图检查，发现您在心房颤动发作时存在5秒以上的心室长时停搏。此时心室5秒以上没有供应血液给到人体的各个器官，及其容易引起晕厥、缺氧等症状，需要尽快纠正，否则有生命危险。

2. 经过检查，发现您同时合并有病态窦房结综合征或二度II型及以上的房室传导阻滞。

心脏起搏器有什么作用？

起搏器是一种电子设备，能够通过电极传送电脉冲到心脏，以帮助维持正常的心率和心律。对于心房颤动患者而言，起搏器的安装可以在多个方面提供帮助。一方面，起搏器能够通过电脉冲来调节心脏的节律，从而避免心房颤动所带来的快速和不规则的心跳。这不仅可以改善患者的生活质量，还可以减少心脏病发作的风险。

其次，心房颤动患者可能会伴随有心率过缓的情况，这种情况被称为心房颤动伴缓慢心室率（AF with slow ventricular response）。在这种情况下，起搏器的作用尤为重要，它可以保证即使在心房颤动发作时，心室的收缩频率仍然保持在一个相对正常的水平，确保身体各器官得到充足的血液供应。

再者，对于一些药物治疗无效或不适合进行电复律治疗的心房颤动患者，起搏器的安装成为了一种可行的治疗选择。通过精确控制心跳节律，起搏器不仅可以减少心房颤动复发的可能性，还可以帮助患者避免长期使用抗心律失常药物所可能产生的副作用。

随着医学研究的不断深入，起搏器的技术也在不断进步。未来的起搏器可能会更加智能化，能够更精准地调节心率，甚至能够预测和预防心房颤动的发作。未来，随着技术的进一步发展，我们期待能够更好地控制心房颤动，减少其对患者的影响，提高心脏疾病患者的整体预后。

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专家指导：

张敏州

主任医师、教授、博士生导师,享受国务院特殊津贴专家,国医大师邓铁涛教授学术经验继承人,国医大师陈可冀院士学术经验传承工作室负责人,广东省中医院名中医、胸痛中心医疗总监，广东省高校急性心肌梗死中医药防治创新团队负责人，广州市心肌梗死中医药防治重点实验室主任，国家卫生健康委员会临床重点专科带头人。国家中医药管理局重症医学重点专科协作组总负责人，中国医师协会中西医结合医师分会副会长兼心脏介入专业委员会主任委员，中国中西医结合学会重症医学专业委员会名誉主任委员。

在全国中医院中率先开展冠心病介入治疗，运用中西医结合方法成功救治104岁超高龄急性心肌梗死患者，服用益气活血中药“通冠胶囊”，随访至110岁健康良好，创世界医学奇迹。主持制定并发布我国首部中文和英文版《急性心肌梗死中西医结合诊疗指南》、构建并推广“急性心肌梗死救心、治心、养心三位一体”新模式。

擅长：冠心病（急性心肌梗死）、动脉硬化、高血压、心律失常、心力衰竭等心血管疾病中西医结合治疗，心脏康复和中医养心等。冠心病介入治疗和人工心脏起搏器植入术等。

本期作者：

廖鹏达

主治医师，医学硕士，现任职于广东省中医院大德路医院重症医学科。日本丰桥心脏中心及日本草津心脏中心访问学者，现于国家心血管病中心——中国医学科学院阜外医院进修；国医大师陈可冀院士学术传承名医工作室成员；广东省胸痛中心协会会员。第一作者身份发表SCI论文4篇，共同作者身份发表SCI论文4篇，SCI收录会议摘要1篇。

擅长：冠心病（急性心肌梗死）、心力衰竭、心律失常、重症肺炎、呼吸衰竭病等重症心肺疾病的介入治疗及中西医结合治疗。

供稿：广东省中医院大德路总院重症医学科

执行编辑：张靓雯

审核校对：庄映格

责任编辑：宋莉萍