六旬老人8年前安装双腔心脏起搏器，如今又遇心衰，怎么办？

记者 韩虹丽 通讯员 曹坤 刘学鸣

有一种心脏疾病五年生存率约为50%，是心脏疾病的严重或终末阶段，也被心血管专家称为“心脏的癌症”，这就是心力衰竭。近年来，心力衰竭的发病率逐年递增，严重威胁着人民群众生命健康。

近日，山东省立第三医院心内一科主任知名专家高东学主任团队成功为一位严重心衰患者进行心脏再同步除颤器(CRTD)植入术，不但改善了患者的临床症状，更为生命增添了“心”希望。

带有心脏起搏器的老人再遇心衰

生命危在旦夕

63岁的李大叔早在2015年，因为经常头昏、行走不稳，被诊断出患有一种较为严重的心律失常疾病——病态窦房结综合征，并接受了双腔永久性起搏器植入术治疗，术后恢复较好。半年前，李大叔再次感到心口憋闷，不敢大意的他赶忙到医院检查，发现又患有一种心动过速的心律失常——室性心动过速。

最近这半年，李大叔的病情一直在进展，反复出现气促、乏力、晕厥等症状，辗转几家医院，明确诊断为心力衰竭、室性心动过速，心室率最快时可达187次/分。

尽管接受了抗心衰药物治疗和多次电复律治疗，但李大叔的心衰仍难以纠正，反复发作恶性心律失常。难以忍受的病痛让李大叔时刻感觉生命危在旦夕，精神焦虑严重。

强忍病痛下，李大叔找到山东省立第三医院心内一科主任知名专家高东学。鉴于李大叔的复杂病情，经进一步完善检查，高东学带领科室介入团队反复讨论后认为：患者心力衰竭严重，结合此前已进行双腔永久性起搏器植入，符合CRTD植入术指征，应尽快对起搏器“升级”，以改善患者心功能，预防继发恶性心律失常导致的心脏性猝死。

为心脏植入“监护室”

再次点亮心衰患者生命之光

高东学向患者及家属介绍，心脏再同步治疗（CRT）是器械治疗心力衰竭的有效方法，CRTD是心脏再同步治疗合并有除颤功能的起搏器的英文缩写，是目前世界上先进的三腔起搏器。它可以帮助心力衰竭患者实现左右心室同步收缩，改善心功能，甚至可以让扩大的心脏回缩，同时能够防治恶性心律失常导致的猝死，主要用于缺血性或非缺血性心肌病导致的心力衰竭患者。

（CRTD植入后影像检查）

经过充分的术前告知、认真的术前评估，手术如期开展。术中，高东学团队成功将三个电极植入到患者右心房、右心室、左心室（冠状静脉分支远端）。手术历时约2小时，电极植入后反复程控参数，达到起搏器工作状态最优化，患者心脏功能及症状较手术前显著改善。

在术后科学的护理下，截至目前，李大叔再未发作恶性心律失常。心内一科团队根据患者恢复状况进一步程控调整起搏器，检查显示CRTD工作良好。

高东学介绍，CRTD结合了心脏再同步治疗（CRT）、心律转复除颤器（ICD）和抗核磁共振（MRI）的三重功能，可自动监测心律失常，并具有自动除颤功能，相当于把“心脏监护室”置入心脏里面，也是“移动的救护车”。同时该装置兼容3.0T核磁功能，不影响以后做核磁共振检查，患者可以放心接受磁共振扫描。