心脏起搏器的术后护理及注意事项

本文转自：玉林日报

心脏起搏器是一种用于治疗心脏节律异常的重要医疗设备。患者植入心脏起搏器后，术后护理和管理对于确保起搏器的良好功能和提高患者的生活质量至关重要。

一、术后护理及运动

（一）术后伤口护理

在手术后，患者的切口会被纱布覆盖，使用弹力绷带进行止血，并放置沙袋以进一步压迫止血。为了确保切口的清洁和干燥，出院后患者和家属需要每天进行伤口消毒和敷料更换。同时，需要观察切口的情况，看是否有破溃、红肿、渗液、渗血等迹象。如果发现以上现象，应立即联系手术医生寻求帮助。如果不及时处理，可能会导致起搏器囊袋感染，进而引发整套起搏系统移除的风险。在伤口完全愈合之前，避免伤口接触水或其他污染物。大约在术后10天左右，当起搏器伤口完全愈合后，可以拆线。

（二）术后休息及活动

安装起搏器后，患者不需要一直躺在床上休息。大约6个小时后，当沙袋压迫解除，患者可以坐起来进食和如厕，第二天可正常下床活动。术后三个月内，术侧上肢应避免大幅度伸展、上举及提举重物，以防止牵拉出血和起搏电极脱位。患者应选择宽松柔软的贴身衣物，避免用力揉搓起搏器的表面皮肤，以减少皮肤磨损。日常活动如快走、慢跑、跳舞、爬山、骑车、太极等都是可以进行的，但应避免参加竞技类体育活动，以防外力撞击起搏器。特别提醒植入埋藏式心律转复除颤器（ICD）的患者不能游泳，以防晕厥溺水。

二、日常生活中的注意事项

1.目前的心脏起搏器并不是永久使用的，其使用寿命一般在10年左右，在电池耗尽之前需要再次切开皮肤以更换起搏器装置。起搏器不会引起排异反应，因此不需要服用抗排异药物。如果患者还有其他需要治疗的疾病，仍然需要继续使用相应的药物。

2.就像汽车需要定期保养一样，起搏器也需要进行维护和检查。维护的内容包括检查起搏器电池的寿命、工作参数以及优化工作参数。通常的随访周期是初期和后期较密集，中间较为稀疏。在术后1、3、6、12个月进行常规随访，之后每年进行一次随访。当起搏器电量接近耗竭前，需要再次增加随访频率。

3.在进行其他医学检查或手术时，应告知医生植入有起搏器。起搏器植入患者可以进行CT、X光、超声等检查。然而，是否可以进行核磁共振（MRI）检查取决于起搏器的型号。如果起搏器被确认兼容MRI，需要将起搏器调整为MRI检查模式后才能进行MRI检查，检查完毕后再恢复原来的设置。

4.起搏器植入后，患者可以安心乘坐交通工具出行，如汽车、火车、飞机或轮船，起搏器不会受到干扰。通过安检门的快速扫描也不会影响其工作。然而，手持式安检设备可能会令起搏器切换至特定模式，建议您带上《植入设备识别卡》并在安检前告知工作人员，以防止手持设备贴近起搏器，这样能保证患者的安全及起搏器正常运行。

5.一般的家用电器如电吹风、电动剃须刀、电风扇、电冰箱、洗衣机、电视机等不会对起搏器产生影响，都可照常使用。但对于具有磁性的家电，如电磁炉、磁化杯等应尽量避免使用，如需使用，应保持距离15厘米以上。如果在操作过程中出现头晕、心慌等症状，应尽快关闭并远离电器，起搏器可迅速恢复正常工作状态。植入起搏器后患者也可正常接打电话，但是要注意保持手机离起搏器至少15厘米。另外，植入起搏器的患者最好能避免靠近发电厂、电视台、广播台、变电站等强磁场的地方。虽然新能源电动车会释放电磁干扰，但这并不会影响到起搏器的正常工作。

6.无导线起搏器的手术创伤较小，因此恢复速度更快。相比有导线起搏器之下，上肢活动没有太多限制。但是，无导线起搏器最好在3个月后确保身体的完全恢复和适应后再进行较高强度活动。

7.紧急情况：植入起搏器后，如果出现心悸、胸闷、黑曚、晕厥、头晕、乏力等异常情况，应立即就医寻求帮助。