壹点问医︳卵巢囊肿≠卵巢癌！但也有些囊肿，确实不能拖

很多女性在查体超声检查的时候发现有卵巢囊肿，对于这种育龄期女性的常见疾病，因为不够了解，有人认为没什么症状无需在意，也有人担心囊肿会和肿瘤有什么关系，陷入焦虑紧张。

那么，体检发现卵巢囊肿，到底应该怎么办呢？日前，山东第一医科大学附属济南妇幼保健院（济南市妇幼保健院）妇女保健部副部长徐延华做客齐鲁晚报·齐鲁壹点《壹点问医》栏目，就卵巢囊肿的相关问题与大家进行了分享。

有些卵巢囊肿可能不是“病”

“卵巢囊肿在每个年龄阶段都有可能发生，主要好发于育龄期和围绝经期的女性。”徐延华介绍，卵巢囊肿分为两种类型，分别是生理性囊肿和病理性囊肿。

其中，生理性囊肿一般为查体超声检查发现，多见于一侧卵巢，呈单房，大小往往小于5cm，囊内为清亮、透声好的液体，边界清，囊内无乳头及实性结构，无丰富血流信号，月经后可以自行消失。

徐延华进一步解释说，卵巢是女性独有的生殖器官，它位于盆腔深部，具有内分泌功能和生殖功能，拥有卵巢和子宫才能来月经和怀孕，因此卵巢功能非常强大，每月会有卵泡发育和排卵，卵泡发育后并不是都会按时排卵，有时卵泡发育成熟后可能黄素化形成卵巢黄素囊肿、卵泡囊肿，排卵后可能形成黄体囊肿，这就是临床多见的生理性囊肿，也叫非赘生性囊肿。

“查体发现卵巢囊肿，观察3个月不消失，而且有增长趋势，或者囊肿位于双侧卵巢，囊内透声差，囊内见乳头或实性结构，有丰富血流信号，边界不清，或囊肿为囊实性包块等，要高度怀疑病理性囊肿，需要引起重视。”徐延华说，病理性囊肿，也叫赘生性囊肿，可以是卵巢子宫内膜异位囊肿、卵巢成熟型囊性畸胎瘤、卵巢浆液性囊腺瘤、卵巢黏液性囊腺瘤、卵巢单纯囊肿、卵巢冠囊肿、卵巢良恶性肿瘤等等。

警惕卵巢囊肿蒂扭转等并发症

“大部分卵巢囊肿患者不会有明显的不舒服症状，随着囊肿体积的增大，会有下腹部不适、坠胀的感觉。”徐延华介绍，也有些青春期女性或妊娠女性因为突然出现剧烈腹痛到医院就诊，检查时发现是卵巢囊肿破裂或囊肿蒂扭转，有时卵巢扭转坏死严重需要切除卵巢，造成不良后果。

据悉，卵巢囊肿蒂扭转是常见的妇科急腹症，约10%卵巢囊肿可能会发生扭转。除去蒂扭转和破裂，感染和癌变也是卵巢囊肿的常见危害。感染多继发于卵巢囊肿破裂或蒂扭转，也可由临近器官的感染灶扩散而来，比如阑尾脓肿等。一般生理性卵巢囊肿不会发生癌变，但病理性囊肿的比例较低，但癌变的几率会增加。

“发现卵巢囊肿时，不论是生理性的还是病理性的，最好还是到医院就诊，医生会根据具体情况来给出建议。”徐延华提醒，根据患者的年龄、临床症状、卵巢囊肿的类型和大小以及肿瘤标记物水平，医生会选择不同的治疗方法。

一般情况下，对于卵巢生理性囊肿，不痛不痒、不影响生活可以观察。有些卵巢良性囊肿，无明显增大，直径小于5cm，也可以定期观察随诊；但是，有些卵巢肿瘤，囊内有乳头或实性结构，即使肿瘤不大，小于5cm，也建议尽早手术以免恶变。

另外，旦卵巢囊肿的体积增大或者出现变性，就有可能使精子、卵子或者受精卵不能正常运行，从而影响生育，导致不孕的发生。因此，对于有生育要求的育龄期女性，卵巢囊肿大于5cm或不易受孕，排除其它不孕因素，也应酌情手术治疗。

大多数卵巢癌发现就已经是晚期

在卵巢囊肿中，尤其需要警惕和排查的是卵巢癌。

徐延华介绍，对于50岁以上的围绝经期女性来说，卵巢功能减退，卵巢应该逐渐萎缩，如果发现卵巢囊肿，应该高度重视，尤其绝经后，若发现卵巢增大有囊肿，一定要及时到医院看医生，检查相关肿瘤标志物，必要时要做盆腔CT、磁共振等，排除卵巢癌的可能，或在充分评估后尽早住院手术治疗。

“卵巢癌患者的与肿瘤分期、类型有关系，但是，多数卵巢癌患者在确诊时就已经是晚期。”徐延华坦言，卵巢位于盆腔深部子宫侧后方，正常情况下扪及不到，只能做超声检查；除非囊肿很大超出盆腔，自己于下腹部可以扪及巨大包块。卵巢癌的主要问题就在于难以早期发现，早期卵巢癌患者可能没有任何症状，随着伴随症状的进展，可能会出现腹部肿块、腹痛和尿频尿急，但这些症状并非卵巢癌的特异性症状，其它疾病也可能出现。因此，只有症状持续时间长或是出现频率高，患者反复就诊，排除其它疾病后，医生才会怀疑卵巢癌可能。

一般认为，月经初潮早、绝经晚或年龄超过40岁、携带突变基因的女性、未孕或高龄生育、有卵巢癌和乳腺癌家族史的女性，更容易患上卵巢癌。遗憾的是，目前还没有发现特异的针对卵巢癌的筛查和预防方法。

“我们要注意生活规律，适当运动锻炼，合理饮食，保持情绪稳定，身心放松，每年健康查体，发现异常及时到医院。”徐延华强调，定期体检非常重要，建议育龄期女性坚持每年进行妇科的超声检查；如果发现卵巢囊肿，要听从医嘱，该复查时就复查，不要一味置之不理。