痛经痛到急诊手术！这个情况很多女性都忽视了

近日，浙大二院妇科张伟江副主任医生接诊了3位痛经到急诊手术的女孩子，都只有20多岁，她们共同的特点是有5年以上的痛经史，但没有重视，硬扛着，也从未做过检查。

而这次痛到晕厥后被家人送来急诊，超声和ct发现卵巢肿瘤15cm，并发生了破裂，肿瘤指标ca125都飙升到了1500 U/mL以上，辅助检查提示是卵巢恶性肿瘤破裂……这么年轻，难道是卵巢癌？

“有一种疾病是良性的，但会像恶性肿瘤一样生长——卵巢子宫内膜异位囊肿。”张伟江表示，10个痛经女性5个是这个病，但很多女性都忽视了。

其中一个女孩子在行急诊腹腔镜时发现，充满整个盆腔的不是破碎的肿瘤组织，而是巧克力样粘稠液体，证实了痛经缘由是卵巢子宫内膜异位囊肿破裂。

术中探查发现，双侧卵巢肿大得像气球一样，并且和直肠、输尿管致密粘连，分离过程中还发现卵巢内异囊肿像套娃一样，大囊肿里还套着很多个小囊肿……

对于未婚未育的小姑娘而言，手术要做到既能够彻底清除内异病灶，又要保护好卵巢功能，同时避免肠管、输尿管的损伤，难度不言而喻。张伟江主刀了三台急诊手术，每一台手术都花费了3个小时的精细操作，保留了她们的生育功能。

术后，张伟江医生还叮嘱患者，卵巢子宫内膜异位囊肿是个复发率极高的疾病，5年的累积复发率可以高达50%，因为是雌激素依赖性疾病，所以，只要卵巢还有功能，内异囊肿就会春风吹又生，所以要定期复查，长期用药控制。

据悉，子宫内膜异位症（简称内异症）是进展性疾病，指子宫内膜组织（腺体和间质）在子宫腔被覆内膜及子宫以外的部位出现、生长、浸润，反复出血，继而引发疼痛、不孕、结节或包块等，是一种雌激素依赖的慢性炎症性疾病。

有盆腔疼痛症状的女性50%～80%都患有内异症，在不孕症女性中内异症的发病率高达50%。但由于不重视，从患者最初出现疼痛症状到明确诊断内异症的时间延迟达4～11年，65%的女性最初被误诊。

子宫内膜异位症可以加速卵泡的凋亡，而且卵巢与周边组织致密粘连后纤维化，都会导致卵巢储备功能降低，早绝经风险高，所以早诊断早干预，降低手术治疗的次数非常重要。

张伟江医生强调，很多女孩以为自己是原发性痛经，从而延误诊断。其实反复发作的痛经超过6个月以上，且用止痛药效果越来越差，就要及时就诊。“内异症是一种全身炎症性慢性疾病，对我们的身心健康、生育力和生活质量有众多负面影响。”他表示，一旦临床诊断内异症，无需进行手术确诊，即可开启经验性药物治疗，而且需要长期管理，从而达到缓解疼痛、控制疾病进展。