有些头晕并不简单

本文转自：农村大众报

有些头晕并不简单

肥厚型梗阻性心肌病初期症状可表现为头晕“肥厚型梗阻性心肌病的发病原因，主要是由于编码肌小节基因变异导致的心肌肥厚，通常表现为左心室心肌受累。”5月31日，济南市中心医院胸痛中心主任户克庆强调，虽然该病发病率较低，但一旦发病可能会有晕厥、呼吸困难甚至猝死等危险状况出现，所以还是要引起重视。

户克庆介绍，肥厚型梗阻性心肌病是指并非完全因心脏后负荷异常引起的心肌肥厚，即非高血压、主动脉瓣狭窄、浸润性疾病等因素导致的心肌肥厚，收缩时引起左心室流出道梗阻。主要临床症状包括呼吸困难、心前区疼痛、头晕、心悸、心力衰竭，可导致心律失常、心内膜炎、猝死的并发症。

“由于该病最开始的临床症状部分患者表现以头晕为主，轻症时，大多患者以为劳累所致，总想着休息休息就会缓解，直到出现更严重的情况才会紧急就医。”户克庆强调，一旦出现头晕等不适症状，一定不能大意，应及时就医。

67岁的牛女士就是吃了大意的亏。她被送往济南市中心医院东院区前，在家中已严重不适，间断出现面色苍白、嘴唇发紫、浑身冒冷汗等，她最终被确诊为肥厚型梗阻性心肌病，幸运的是通过手术治疗脱离了生命危险。

今年四月中旬，牛女士在饭后以及轻微活动后，出现头晕等不适感，开始她以为是劳累所致，以为休息休息就好了。但随着头晕频率以及头晕程度的加重，并出现呼吸困难等症状后，牛女士开始担心自己得了脑血管疾病。牛女士到医院后先就诊于神经内科，住院期间做了脑颅磁共振、心脏彩超等重要检查。其中心脏彩超显示符合肥厚型梗阻性心肌病超声图像，随即转入胸痛中心进行进一步治疗。“转入我们科室以后，我们又为牛女士完善了检查，排除牛女士冠状动脉严重狭窄情况，结合患者所有检查结果以及临床症状，再次确认患者此次发病符合梗阻性肥厚型心肌病的表现。”户克庆介绍，结合患者的病情，经科室讨论，最终决定给牛女士实施微创手术。

“手术很顺利，术后第二天我吃饭后就不再头晕了，术后第四天下床活动后，也没有再出现头晕不适等症状。”牛女士说。

户克庆介绍，肥厚型梗阻性心肌病临床症状变异性大，有些患者可长期无症状，而有些患者首发症状就是猝死。儿童或青少年时期确诊的患者症状更多，预后可能更差。

那肥厚型梗阻性心肌病具体有哪些症状呢？户克庆介绍，呼吸困难是最常见的症状，多为劳力性呼吸困难；胸痛，大约40%的患者有胸痛不适的症状，在不合并冠状动脉粥样硬化的患者中也很常见；头晕，常劳累时加重，可能因劳力后左室流出道压差增大，或活动后汗液蒸发，血容量下降导致；心悸，多与心功能减退或心律失常有关；晕厥，15%—25%的肥厚型梗阻性心肌病患者至少发生过一次晕厥，另有20%的患者有先兆晕厥，常发生于活动时。

“如果发生以上症状，不要拖，及时到正规医院进行检查。”户克庆再次提醒。