射频消融针精准直达患处，临沂市人民医院为心肌病治疗带来新曙光

齐鲁晚报·齐鲁壹点 姜曼 通讯员 胡志鲁 陈云

近日，临沂市人民医院成功实施了全市首例超声引导下经心尖穿刺室间隔射频消融术，标志着该院心脏大血管外科在治疗肥厚型梗阻性心肌病方面迈出了重要的一步。

72岁的患者薛女士，在一年前开始出现活动后胸闷不适症状，同时伴有憋喘现象，在当地医院行冠状动脉造影（CAG）与经皮冠状动脉介入治疗（PCT）后，症状有所缓解。但近两周以来，胸闷、憋喘的症状再次出现，薛女士再次前往当地医院就医。此次心脏超声检查提示其患有心脏瓣膜病，冠脉造影后发现多支冠脉存在狭窄情况，当地医院建议手术治疗。经过慎重考虑，患者决定转至临沂市人民医院接受进一步诊疗。

入住该院心外科二病区后，经系列检查确诊为肥厚型梗阻性心肌病。心脏彩超以及磁共振检查结果均显示，薛女士的室间隔厚度达到了20mm左右，且临床症状显著，手术干预势在必行。

病区主任李勇迅速组织科室团队对薛女士的治疗方案展开多次深入讨论，团队成员广泛借鉴国内外先进的治疗经验，权衡各种治疗方案的利弊后，最终决定为其采用一种创新性的微创射频消融手术——超声引导下经心尖穿刺室间隔消融术（liwen术）。这种手术方式主要是借助射频消融针，将能量精准地传递至心脏内特定的部位，从而对局部异常增厚的心肌进行破坏，进而达到治疗疾病的目的。

手术过程中，在超声的精准引导下，经验丰富的马洪亮副主任医师通过经皮穿刺的方式，将射频消融针精确无误地送达肥厚的室间隔部位实施热消融操作。整个手术过程无需开刀，具有创伤微小、并发症较少的显著优势，并且借助超声引导实现了可视化操作以及精准定位。在周密的术前准备以及精细的手术操作双重保障下，薛女士的手术圆满完成。

术后，薛女士心慌气促等不适症状明显减轻，已无明显主诉，症状得到了极大的缓解。术后第3天，患者便能够下床活动，身体恢复状况良好。薛女士及其家人对手术效果极为满意，感激之情溢于言表。

据了解，肥厚型梗阻性心肌病是一种较为严重的心脏疾病，在传统的治疗方法体系中，主要包括药物治疗、开胸手术以及化学消融等手段。然而，药物治疗往往只能在一定程度上缓解症状，其治疗效果存在局限性；开胸手术由于创口较大，给患者带来的创伤和风险均较高；化学消融则面临着病变心肌供血情况复杂、消融范围难以精确控制等棘手问题。相比之下，超声引导下经心尖穿刺室间隔消融术（liwen术）凭借其微创、精准、并发症少等诸多优势脱颖而出，为广大肥厚型梗阻性心肌病患者开辟了全新的治疗途径。

据了解，目前省内能够开展经心尖室间隔射频消融术的医院寥寥无几，本次手术的成功实施标志着该院在肥厚型梗阻性心肌病的诊治上步入一个新的里程碑，也为患有肥厚型梗阻性心肌病的患者带来了福音。