肿瘤患者如何选择X线、CT和MRI检查

提到肿瘤大家都非常害怕，而尽早诊断和治疗是大众的普遍认知，而这一认知是正确的，尽早诊断不仅能尽早治疗，还能提高患者的治疗效果，改善患者的治疗预后，非常重要。但是，大多数人对肿瘤的诊断方法并不了解，甚至还有很多误解，X线、CT和MRI等均属于肿瘤的检查诊断方法，那么该如何选择呢？

一、分类

(一)颅内肿瘤：一般在进行颅内肿瘤诊断时，如患者无特殊禁忌，首选MRI检查方法，除了能够敏感地检查出患者颅内病灶，还能判断患者颅内肿瘤的病变范围和水肿等征象，MRI增强和弥散加权成像或波谱成像的配合，能够检测出不同类型的颅内肿瘤，能够辅助医生判断患者颅内肿瘤是肿瘤或非肿瘤病变，判断患者颅内肿瘤的良恶性。

(二)头部和五官肿瘤：CT一般应用在中耳内耳等骨质结构复杂部位，而甲状腺肿瘤的诊断除了可进行超声检查外，其余部分可进行MRI检查，MRI检查可以显示患者检查部位的组织间隙和解剖结构，所以，对于检测患者的头部和颈部肿瘤有着重要作用。除此之外，鼻咽癌等癌症也可应用MRI检查，能够辅助医生诊断，科学判断患者的病变范围、周围组织累及情况，能够帮助医生判断患者是否有邻近淋巴结转移等问题。

(三)乳腺肿瘤：乳腺肿瘤的检查一般用钼靶检查，简单来说就是使用X射线摄影检查患者的乳房，也是乳腺疾病诊断的首选方式，是乳腺癌筛查的常规方法，甚至能够将一些触摸不到的肿瘤癌变检测出来，检出敏感性非常高。

(四)胸部肿瘤：一般使用CT检查，尤其是对肺部的病灶检查优势较高，能够诊断和分析患者肺癌疾病的情况，还能对患者的肺部病变位置进行活检穿刺和治疗，且近几年来，随着我国医疗领域的发展，早期肺癌使用CT检查的检查率大大提高，对肺癌患者的生存率和生存质量的提高有着较大助力。MRI可检查患者胸壁软组织的肿瘤问题，肿瘤边界可清晰在MRI的检查中显示，为医生推测患者的病理结果提供支撑数据。CT增强检查可在患者有食管原发病且病变位置较大时应用，能够评估患者是否存在淋巴结转移或肿瘤是否累及周围组织器官，能够评估患者的治疗效果。

(五)胃肠道肿瘤：患者的胃肠道内正常情况下是充满内容物的，且患者的胃肠道是在不断蠕动的，所以不适合应用MRI，可对患者进行CT检查，患者在检查前需充分喝水，能够将患者胃肠壁的病变和浆膜面的病变改变清晰显示出来，帮助医生评估患者的肿瘤是否有转移或器官累积情况，能够准确对患者的肿瘤进行分期。CT检查还可检查间质瘤等胃肠道黏膜下病变，可为患者的内镜检查提供补充。此外，由于人体直肠蠕动幅度较小，且肠内容物较少，MRI检查对于患者的直肠检查有较大优势，能多方位扫描患者的直肠，帮助医生准确评估患者的肿瘤情况和对周围器官组织的侵犯情况。

(六)泌尿生殖系统肿瘤：透明细胞癌和血管平滑肌脂肪瘤等常见的肾肿瘤可使用MRI和CT检查，能够帮助医生判断患者肿瘤的良恶性，而MRI能够检出少见肿瘤，尤其是在深静脉癌栓的检查方面有着较大优势，而肿瘤供血动脉显示方面，使用CT检查更为清晰，所以肾脏肿瘤手术患者一般会在手术治疗前进行CT动脉造影检查。肾上腺肿瘤的检查通常需要进行良恶性病变判断，MRI的T1WI可帮助医生判断患者脂肪成分的良恶性，MRI也是肾上腺肿瘤的首选检查方法。MRI可用于子宫、卵巢和前列腺等位置肿瘤的检查，能够清晰分辨患者的检查部分组织结构。

(七)骨骼和四肢肿瘤：推荐使用MRI，检查方法需结合患者的病变位置。肋骨位置适合用CT检查，脊柱、骨盆等中轴骨适合用MRI，一般先使用普通X线观察患者四肢骨质的病变形态，患者的骨质检查通常使用CT，髓腔内病变和软组织肿块通常使用MRI进行检查。

二、结语

针对不同的疾病，应选择不同的检查方法，尽早确诊治疗，对患者来说非常重要。

马里静 北大医疗潞安医院医学影像科