平度市第三人民医院开展“高血压五项”临床意义业务培训

鲁网1月13日讯 高血压按照病因分为原发性高血压和继发性高血压。高血压五项就是为了排除继发性高血压，继发性高血压除了高血压本身造成的危害以外，与之伴随的电解质紊乱、内分泌失衡、低氧血症等还可导致独立于血压之外的心血管损害，其危害程度较原发性高血压更大，早期识别、早期诊疗尤为重要。

为了进一步提高心血管内科医护人员对高血压的诊疗能力，近期，平度市第三人民医院检验科为心内科医护人员进行高血压五项培训。

高血压五项是检查什么呢？

1.血浆肾素检测：肾素是肾小球分泌的一种酶，它能促使血管紧张素的生成，进而影响血管的收缩和舒张。当血浆肾素水平升高时，可能导致血压上升，从而引发高血压。通过检测血浆肾素水平，医生可以评估高血压患者是否存在肾素过度活跃的情况，从而为其制定个性化的治疗方案。

2.血浆血管紧张素Ⅱ检测：血管紧张素是肾素作用于血管紧张素原后生成的一种肽类物质，它通过收缩血管、增加血液容量等方式，导致血压升高。血浆血管紧张素的检测有助于医生判断高血压患者是否存在血管紧张素过度活跃的情况，以及评估治疗效果。

3.血浆醛固酮检测：醛固酮是一种激素，它能促使肾脏保留钠离子和排出钾离子，进而影响血压。当血浆醛固酮水平升高时，可能导致血压上升。通过检测血浆醛固酮水平，医生可以评估高血压患者是否存在醛固酮过度活跃的情况，从而为其制定相应的治疗方案。

4.血浆皮质醇检测：皮质醇是一种激素，它能调节人体的应激反应、免疫系统和代谢功能。长期的高皮质醇水平可能导致血压升高。通过检测血浆皮质醇水平，医生可以评估高血压患者是否存在应激反应过度等情况，从而为其制定个性化的治疗方案。

5.血浆促肾上腺皮质素检测：促肾上腺皮质素是一种肽类激素，它能刺激肾上腺皮质分泌各种激素，其中包括影响血压的激素。当血浆促肾上腺皮质素水平升高时，可能导致血压上升。通过检测血浆促肾上腺皮质素水平，医生可以评估高血压患者是否存在肾上腺皮质功能异常等情况，从而为其制定相应的治疗方案。

抽血的目的是什么？

高血压五项主要是用于鉴别继发性高血压和原发性高血压，并对继发性高血压的病因进行鉴别和诊断。

卧位和立位的区别？

通常人体从卧位改变为立位时回心血量减少，RASS系统被激活，出现增高现象，但是醛固酮瘤或原发性醛固酮患者即使改变体位或使用药物很难激活RASS，故卧立位实验有助于鉴别诊断。

高血压五项针对人群有哪些？

1.患者发病年龄＜30岁，但血压水平呈中、高度升高。

2.老年患者原来血压正常或规律服药降压药物血压控制平稳，但突然出现了高血压或原有降压药物药效下降，血压波动性大，药物治疗反应差。

3.急进性和恶性高血压，器官损害严重。

4.特殊症状，如：肌无力、周期性四肢麻痹；明显怕冷、多汗、消瘦、阵发性高血压伴头痛、心悸、睡眠水反复出现呼吸暂停或憋气。

5.体检时或临床检验中发现不明原因的肾功异常、血象异常、电解质紊乱、双肾不等大、肾上腺偶发瘤的高血压患者。

高血压五项卧立位注意事项有哪些？

1.高血压五项是一项特殊抽血检查，整个过程需要患者积极配合，所以采集标本前评估患者肢体活动能力，向患者做好解释沟通，并告知大致卧位抽血时间，取得患者理解和配合。

2.指导患者睡前排空二便，避免夜间起床上卫生间，夜间睡眠过程可以翻身但不能下床活动，以免因下床影响卧位抽血结果，提前排空二便也能保证良好的睡眠，清晨护士抽血前请不要坐起，保持卧位。

3.抽完后患者根据自身情况开始下床活动，但建议抽完血后立即下床活动2小时，以坐起下床活动开始计算2小时，并告知患者站立或者步行2小时，期间可以靠墙站立或坐位，但是禁止弯腰低头。

4.为了避免在这期间出现跌倒、头晕等不良事件发生，建议此期间在病区活动，如有不适及时告知医护人员。

5.建议晚上10点以后不能进食，早上抽完卧位、立位血以后在开始进食及服用药物。

健康生活方式对高血压的防治作用

保持健康的生活方式同样重要。合理的饮食、适量的运动以及良好的心态都是维持血压正常的关键因素。

通过这次培训，进一步提高了大家对高血压五项临床意义的认识及对高血压的诊治能力，从而为患者提供更优质的医疗服务 。

平度市第三人民医院心内科

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责任编辑：刘亮亮