抗癌治疗后，记得别与医生失联

林女士，40岁，3年前因子宫颈恶性肿瘤做了宫颈癌根治术。术后，病理提示她患的是预后较差的腺癌，复发风险高。经医生综合评估后，林女士接受了规范的放化疗。治疗结束后，林女士总算松一口气，逐渐恢复了正常的工作生活。

多姿多彩的生活，让林女士慢慢忘记了医生嘱咐的定期随诊。近半年来，她的下腹及腰背部出现疼痛，并逐渐加剧。林女士这才想起医生的嘱咐，赶快到门诊复查。不幸的是，检查结果显示，林女士的肿瘤复发，并扩散到膀胱及直肠，双肺也有多发转移灶。

妇科常见的三大恶性肿瘤是宫颈癌、子宫内膜癌和卵巢癌。随着医学的发展，多数患者经过规范治疗，可以获得满意的治疗效果。然而，恶性肿瘤的凶险之处在于它的扩散能力，患者存在复发或转移的风险，而越早发现，治疗效果越好。这便是定期随诊的重要性所在。遗憾的是，不少患者在肿瘤治疗结束后就和医生断了联系，或忘记复诊。

治疗后随访有多重要

像林女士这样很重视手术和放化疗，却忽视治疗结束后复查随访的妇科肿瘤患者并不少见。定期随访对患者有哪些好处呢？

1.癌症患者即便在接受治疗后，仍存在复发或转移的风险，且多数患者复发时没有明显症状，只能通过定期的随访、体检，才能尽早发现异常信号。疾病本身要早诊早治，面对疾病复发，同样需要早诊早治，只有尽早治疗，才能将肿瘤的危害降到最低。

2.有些患者在发现肿瘤时已属晚期，但也同样需要复查随访，只是要边治疗边复查，复查的目的是帮助医生观察疗效，以便及时调整治疗方案，得到更好的疗效。另一方面，妇科肿瘤的诊疗技术发展很快，定期随访有助于患者及时获得最优的治疗选择。

3.癌症患者在经历大手术、长时间放化疗后，会面临一些不适症状和心理问题，随访有助于化解困惑。常有患者因各种原因自己纠结了很久，在随访时听到医生的专业解读后，一下子豁然开朗。

4.与普通人群相比，肿瘤患者容易伴发其他疾病甚至恶性肿瘤，定期随访有利于及早发现这些危险因素。

5.对一些年轻、有保留生育功能需求的患者，肿瘤治疗结束后何时能孕育新生命，也需要定期随访，根据复查的情况来决定。

因此，肿瘤患者治疗后仍要和医生保持联系，坚持随访，定期复查。如今，不少医院都有随访服务，当患者或家属接到随访电话或短信时，不要“左耳朵进右耳朵出”，应尽量克服困难，按随访要求去做。

何时随访最合适

癌症有5年生存率的说法，5年没复发，基本算是治愈或慢性病化了。因此，通常对肿瘤患者的随访重点在治疗结束后的5年内，具体到妇科恶性肿瘤，患者应该何时去随访呢？

在我国部分城市，子宫内膜癌已是最常见的妇科恶性肿瘤，大多数复发出现在治疗后3年内。因此，在治疗结束后的2~3年内，患者应每3~6个月复查1次，之后每半年1次，5年后每年1次。

宫颈癌在我国仍是发病和死亡率最高的妇科恶性肿瘤，“宫颈癌根治术”只是一个理想的手术名称，是否真的根治了，远期随访说了算。宫颈癌治疗结束2年内复发概率最大，复查频率也最高，因此建议患者治疗结束后2年内每3~6个月复查1次；第3~5年每半年复查1次；5年后每年复查1次。

卵巢癌被称为“妇癌之王”。我国卵巢癌患者的5年生存率不足四成。由于多数卵巢癌患者复发的早期症状不明显，“定期随访，不适随诊”尤为重要。卵巢癌的随访间隔为初始治疗后的前2年里每2~4个月随访1次；第3~ 5年每3~6个月1次；5年后每年1次。

除了按时随访外，妇科肿瘤患者也要在日常生活中注意自我观察。观察的重点包括治疗后出现不明原因的阴道流血或排液，接触性出血，腹痛腹胀甚至扪及包块，盆腔、髂关节、背部或腿部疼痛，咳嗽，呼吸困难，下肢肿胀，厌食、恶心、呕吐，停止排气，排便、排尿习惯改变，血尿、血便，体重明显减轻等。这些症状不会无缘无故出现，最好的做法是及时去医院就诊，让医生帮忙判断原因。

随访要查哪些项目

随访的重点在于评估症状、识别复发征象，不给肿瘤卷土重来的机会。那么，随访时需要关注哪些项目呢？

症状和体征：

寻找肿瘤复发的蛛丝马迹

随诊时医生通常会询问肿瘤复发的相关症状（不明原因腹痛、阴道流血或排液等），并进行全身检查和妇科检查。对于宫颈癌患者，专家推荐至少每年进行1次子宫颈（保留生育功能者）或阴道细胞学检查。

抽血化验：

查看肿瘤标志物

肿瘤标志物是能反映肿瘤发生、发展，监测肿瘤对治疗反应的一类物质，通过抽血化验来检测。

肿瘤标志物包括很多种，对于卵巢癌和子宫内膜癌患者最有意义的指标是糖类抗原125（CA125），随访时检查CA125或其他初诊时升高的肿瘤标志物，有助于监测疾病复发或转移。

CA125受炎症、月经、子宫内膜异位症等因素的影响，轻度升高时不必恐慌。对于子宫颈鳞癌患者最有意义的指标是鳞状细胞抗原（SCC），宫颈腺癌患者可出现CA125、癌胚抗原（CEA）、糖类抗原19-9（CA19-9）等标志物的升高。

影像学检查：

拍个片子，让肿瘤病灶原形毕露

随访时，根据临床需要，医生会建议完善B超（腹部、盆腔）、CT（胸部、腹部、盆部）、磁共振（MRI）或PET/ CT检查。这些影像学检查是肿瘤病灶的照妖镜，对于有临床指征或体检发现有复发征象的患者，医生会选择相应的影像学检查，以判断有无复发和转移。

肿瘤随访看似简单却意义重大。癌后余生，请记得与医生保持联系，不做抗癌“孤勇者”。

文：首都医科大学附属北京世纪坛医院妇产科 章静菲 赵欣欣 白文佩

编辑：穆薪宇管仲瑶

校对：杨真宇

审核：徐秉楠 杨利春