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谈医论症 | 骨扫描VS PET/CT，肿瘤患者应如何选择？
在临床中，很多肿瘤患者会进行两项检查——骨扫描与PET/CT，那这两个检查项目之间有何区别呢？
显像剂成像原理不同
骨扫描所用的显像剂是Tc-99m标记的亚甲基二磷酸盐（99mTc-MDP）。当其进入人体内，与骨骼无机盐离子交换、化学吸附与骨骼有机成分结合，通过仪器探测，经过后处理获得清晰的骨骼影像。
PET/CT检查所用的显像剂是正电子放射性核素标记的化合物，最常用的是18F标记的葡萄糖（18F-FDG）。它是一种葡萄糖类似物，进入人体内后分布于各组织内，被组织细胞摄取后不能进一步参与代谢而滞留于细胞内，通过探测获得PET图像，再与同机扫描所得的CT图像相融合形成PET/CT图像。
病灶反映形式不同
相较于X线、CT、MRI等影像学的图像，全身骨显像的图像其实更加的直观易读，根据骨显像图像的特点，如病灶的数量、分布、形态特征等，并结合患者的病史、其他影像学检查，对骨骼疾病做出准确的诊断。可以反映早期一些未发生组织形态学改变而CT、MRI等检查手段无法明确诊断的病灶；而且能够一次扫描即可得到全身骨骼的情况。
而PET/CT则弥补了骨显像解剖定位困难的不足，同时大大提高了诊断的准确性和特异性，明显改善了对各种良恶性骨骼疾病的诊断能力。
适用疾病类型各有侧重
骨显像的主要适应症是寻找恶性肿瘤的骨转移以及其他骨骼疾病的诊断及鉴别诊断，应用范围相对比较局限，只适应于骨骼系统的疾病诊断。但是骨扫描价格相对较低，不需特殊要求，病人接受度较好。
PET/CT检查分辨率比较高，药物半衰期短，适应症比较广泛，包括恶性肿瘤的诊断及鉴别诊断，恶性肿瘤的临床分期及治疗后的疗效评估，恶性肿瘤术后复发监测，转移瘤不明原发灶的寻找等。但是PET/CT检查血糖要求较严格，对患者的身体状态也有一定要求。比如对于自身条件较差（如血糖过高、不能忍受长时间禁食等）的患者，可以选择行骨显像检查评估是否存在骨转移；对于骨转移患者骨治疗后的疗效评估，也可选择骨显像检查。如果需要同时对身体脏器、脑等部位做其他检查以评估是否存在其他的转移性病变，或者需要全身疗效评估的病人，建议PET/CT检查。
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快照生成时间：2024-01-17 14:45:02
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