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四项高难手术“同台”完成 80岁恶性肿瘤患者重获新生
本文转自：沈阳日报
市五院专家团队：
四项高难手术“同台”完成 80岁恶性肿瘤患者重获新生
近日，沈阳市第五人民医院泌尿肿瘤外科成功为一位80岁高龄且合并多种疾病的患者，“同台”实施了高难度全麻腹腔镜下右输尿管癌根治性切除术、全膀胱切除术、左侧输尿管皮肤造口、单J管置入术四种手术，让老人重获新生。全膀胱切除手术、输尿管癌根治术分别是泌尿外科难度最高的手术之一，步骤繁杂，操作技术要求高。这一手术的成功实施，再次刷新了科室在该疾病领域上的高龄手术纪录。
困难重重 面临多个手术禁忌
80岁赵女士，1年前因尿痛就诊于当地医院，超声检查提示右肾输尿管积水，当时误以为是输尿管结石，并未引起重视。直到4个月前出现右侧腰部疼痛症状，行输尿管镜探查及组织活检术后，确诊为右侧输尿管恶性肿瘤、膀胱多处恶性肿瘤。本以为可以手术治疗，但赵女士患慢阻肺多年，术前评估提示重度肺通气功能障碍，手术风险极大，只能建议改行静脉化疗。
之后，赵女士来到了沈阳市第五人民医院肿瘤内科，完善检查提示患者还存在严重肾功能不全，不适合静脉化疗，命运之门再一次被关闭。
只要有一丝希望，就决不放弃。肿瘤内科请该院泌尿肿瘤外科主任姜心进行会诊，经过详细询问病史，全身检查，并详细查阅相关辅助检查结果后，姜心分析：患者为高龄恶性肿瘤患者，膀胱内肿瘤为多发，病理结果为高级别浸润性尿路上皮癌，所幸患者各项检查结果未提示远处转移，手术治疗是最好的选择。手术需切除右肾、右侧输尿管、全膀胱。“患者肺功能差、贫血、肾功能不全，缩短手术麻醉时间可大大降低患者的风险，有利于患者术后恢复。虽然老人有多个手术禁忌证，手术难度很大，但我们就是要再拼一下。”姜心说。
周密部署 手术成功实施
“为尽可能缩短手术时间，术前就要做万全的准备。”术前，姜心带领泌尿肿瘤外科医生针对患者的病情、诊断、手术适应证及禁忌证、手术方案、手术风险及后续治疗进行了全面分析。如何选择一种合适的手术方案，对于患者来说至关重要。经科内反复评估、多次讨论，认为经充分准备后可以实施手术治疗，但手术时间要尽可能短，减少手术、麻醉对患者的刺激。针对患者本身病情特点，姜心为赵女士实施全麻腹腔镜右输尿管癌根治性切除术、全膀胱切除、左侧输尿管皮肤造口、单J管置入术。
术中探查发现，患者右侧输尿管因长期积水与周围组织界限不清，尤其是与下腔静脉粘连严重，术中分离困难。在全体医生密切配合、精准施治下，攻克了一个又一个难关，顺利完成各项术中操作。术后患者病情平稳，即将康复出院。
姜心提醒：此类手术的患者多为上尿路肿瘤合并多发膀胱肿瘤的患者。如若发现血尿症状，一定要及早就医，不要耽误最佳治疗时间。
沈阳日报、沈报全媒体高级记者 樊华
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快照生成时间：2024-05-28 05:45:05
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