90岁老人得胃癌，滴水难进

本文转自：常州日报

90岁老人得胃癌，滴水难进

市肿瘤医院胃肠外科成功为其切除癌变

本报讯（李青 杜蘅） 90岁老人进食后呕吐、腹胀难受而四处寻医，最终在市肿瘤医院消化内科确诊为胃幽门癌变伴有梗阻。治还是不治？怎么治疗？医院胃癌多学科团队多次会诊，经医患双方反复沟通，最终为老人手术赢得一线生机。目前，老人已经康复出院，后续医院将为老人提供中西医结合治疗，以提高生存质量。

这位90岁的老人，是江西宜春人。今年2月初，老人出现进食后反酸、呕吐、腹胀等不适症状，家人经多方打听后将其送到市肿瘤医院消化内科就诊。医院内镜中心医护冒着风险为老人进行了胃镜检查，发现其胃潴留、幽门环形狭窄，胃镜通过幽门非常艰难，常规活检病理显示为慢性炎症性改变。经对症治疗后，老人症状有所缓解，便回家休养了。谁知，回家半个月后，老人再次出现进食后呕吐、腹胀不适等症状，甚至发展到了滴水难进，被家属再次送到市肿瘤医院。

市肿瘤医院消化内科主任医师朱长红接诊后，认真了解老人病情，仔细研究其胃镜及病理报告结果，建议他进一步做超声胃镜检查以期明确幽门狭窄病变性质，但先要经过几天禁食，减少胃潴留干扰胃镜检查效果，同时输液补充能量提高老人耐受性。

经过几天准备后，朱长红为老人进行了超声胃镜检查。正是在这次超声胃镜检查中，朱长红发现幽门管局部的胃壁增厚明显，采用单点深挖活检后发现了高度异型腺体，考虑是低分化腺癌。此类癌细胞常常沿着胃壁深层生长浸润，表面胃黏膜往往是接近正常的，常规多点活检很难抓到真正的元凶。

治还是不治？若是治，从胃癌分化程度上看，老人属于恶性程度高的低分化腺癌，且出现了幽门梗阻的表现，手术是第一选择。虽然老人否认有高血压、糖尿病等慢性病史，但是毕竟90岁高龄了，各脏器功能明显下降，血液检查也有几项指标异常，白蛋白偏低，贫血，手术风险极大。若是不治，老人已经因为幽门梗阻导致胃潴留，无法正常饮食，喝水也成了问题。

医院消化内科团队反复与家属沟通交流，了解患者及家属的期望值。经医院胃癌多学科团队会诊，来自肿瘤内科、放疗科、胃肠外科、影像科、病理科的专家共同研讨，最终一致认为尽管风险大，但手术仍然是老人的最佳治疗方案。

4月4日，医院胃肠外科团队为老人进行了胃癌根治术+空肠侧侧吻合术+肠粘连松解术，整个手术耗时3小时20分钟。

市肿瘤医院胃肠外科副主任医师李岩介绍：“术前，我们医护合作，为老人做好了充分的准备工作，将其心理、身体状况都调整到最佳状态。我们还多次和麻醉师沟通交流，模拟手术过程中可能出现的各种意外，制定了抢救预案。”

术后第8天，老人终于喝上了温温的米汤，小半碗米汤喝下后没有发生任何不适，还能在家属的陪伴下起床活动半小时。此后，老人进食量和运动量也逐渐增大。4月18日，老人如愿出院休养，他高兴地说道：“谢谢你们为我担风险了！”

朱长红感慨：“其实，90岁高龄患者手术治疗癌症，最终获得成功的原因在于医患双方的信任。”