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90岁老人得胃癌,滴水难进

类别:健康 发布时间:2023-04-25 09:23:00 来源:每日看点快看

本文转自:常州日报

90岁老人得胃癌,滴水难进

市肿瘤医院胃肠外科成功为其切除癌变

90岁老人得胃癌,滴水难进

本报讯(李青 杜蘅) 90岁老人进食后呕吐、腹胀难受而四处寻医,最终在市肿瘤医院消化内科确诊为胃幽门癌变伴有梗阻。治还是不治?怎么治疗?医院胃癌多学科团队多次会诊,经医患双方反复沟通,最终为老人手术赢得一线生机。目前,老人已经康复出院,后续医院将为老人提供中西医结合治疗,以提高生存质量。

这位90岁的老人,是江西宜春人。今年2月初,老人出现进食后反酸、呕吐、腹胀等不适症状,家人经多方打听后将其送到市肿瘤医院消化内科就诊。医院内镜中心医护冒着风险为老人进行了胃镜检查,发现其胃潴留、幽门环形狭窄,胃镜通过幽门非常艰难,常规活检病理显示为慢性炎症性改变。经对症治疗后,老人症状有所缓解,便回家休养了。谁知,回家半个月后,老人再次出现进食后呕吐、腹胀不适等症状,甚至发展到了滴水难进,被家属再次送到市肿瘤医院。

市肿瘤医院消化内科主任医师朱长红接诊后,认真了解老人病情,仔细研究其胃镜及病理报告结果,建议他进一步做超声胃镜检查以期明确幽门狭窄病变性质,但先要经过几天禁食,减少胃潴留干扰胃镜检查效果,同时输液补充能量提高老人耐受性。

经过几天准备后,朱长红为老人进行了超声胃镜检查。正是在这次超声胃镜检查中,朱长红发现幽门管局部的胃壁增厚明显,采用单点深挖活检后发现了高度异型腺体,考虑是低分化腺癌。此类癌细胞常常沿着胃壁深层生长浸润,表面胃黏膜往往是接近正常的,常规多点活检很难抓到真正的元凶。

治还是不治?若是治,从胃癌分化程度上看,老人属于恶性程度高的低分化腺癌,且出现了幽门梗阻的表现,手术是第一选择。虽然老人否认有高血压、糖尿病等慢性病史,但是毕竟90岁高龄了,各脏器功能明显下降,血液检查也有几项指标异常,白蛋白偏低,贫血,手术风险极大。若是不治,老人已经因为幽门梗阻导致胃潴留,无法正常饮食,喝水也成了问题。

医院消化内科团队反复与家属沟通交流,了解患者及家属的期望值。经医院胃癌多学科团队会诊,来自肿瘤内科、放疗科、胃肠外科、影像科、病理科的专家共同研讨,最终一致认为尽管风险大,但手术仍然是老人的最佳治疗方案。

4月4日,医院胃肠外科团队为老人进行了胃癌根治术+空肠侧侧吻合术+肠粘连松解术,整个手术耗时3小时20分钟。

市肿瘤医院胃肠外科副主任医师李岩介绍:“术前,我们医护合作,为老人做好了充分的准备工作,将其心理、身体状况都调整到最佳状态。我们还多次和麻醉师沟通交流,模拟手术过程中可能出现的各种意外,制定了抢救预案。”

术后第8天,老人终于喝上了温温的米汤,小半碗米汤喝下后没有发生任何不适,还能在家属的陪伴下起床活动半小时。此后,老人进食量和运动量也逐渐增大。4月18日,老人如愿出院休养,他高兴地说道:“谢谢你们为我担风险了!”

朱长红感慨:“其实,90岁高龄患者手术治疗癌症,最终获得成功的原因在于医患双方的信任。”

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快照生成时间:2023-04-25 11:45:39

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